Parodontologo a Pistoia

Il sanguinamento durante lo spazzolamento è il primo, e viene quasi sempre interpretato male: si smette di spazzolare in quel punto per non farlo sanguinare, e l'infiammazione peggiora.

Poi ci sono l'alito che cambia, la gengiva che si ritira e scopre il colletto del dente, la sensazione che i denti si siano allungati, gli spazi neri che compaiono fra un dente e l'altro, e alla fine la mobilità.

Quando un dente si muove, la parodontite è già avanzata: l'osso che lo sosteneva si è ridotto e non torna da solo. Il momento buono per intervenire è quello del sanguinamento, non quello della mobilità.

Misurando con una sonda millimetrata la profondità del solco fra dente e gengiva in più punti attorno a ogni dente, e con radiografie che mostrano il livello dell'osso: non basta guardare.

I valori del sondaggio si annotano e diventano un quadro di riferimento: alla rivalutazione si confrontano punto per punto. Insieme al sondaggio servono radiografie che mostrino il livello dell'osso. È l'unico modo per distinguere una gengivite, reversibile, da una parodontite, che ha già intaccato l'osso.

Nella visita si registrano anche fumo, diabete e farmaci, perché cambiano la risposta alla terapia e l'intervallo dei richiami.

Nella rimozione meccanica del tartaro e del biofilm batterico sotto la gengiva, quadrante per quadrante, in anestesia locale: è la parte del trattamento che risolve la maggior parte dei casi.

La strumentazione sotto gengiva, chiamata curettage o levigatura radicolare, pulisce le radici dove lo spazzolino non arriva e permette alla gengiva di riaderire. La pagina dedicata al curettage spiega come si svolge e cosa si sente.

Dopo qualche settimana si rivaluta: si risonda, si vede dove i valori sono rientrati e dove no. Solo per le zone che non rispondono si valutano interventi ulteriori, mirati a quelle tasche.

• Visita, sondaggio e radiografie. Il quadro di partenza, punto per punto.
• Terapia causale. Strumentazione sotto gengiva, per quadranti, in anestesia locale.
• Rivalutazione. Nuovo sondaggio dopo alcune settimane.
• Interventi mirati. Solo dove le tasche non rispondono.
• Richiami di mantenimento. A intervalli stabiliti: è la parte che decide il risultato.

Perché la parodontite è una malattia cronica: si controlla, non si guarisce una volta per tutte, e il richiamo periodico a intervalli concordati è quello che impedisce alle tasche di riformarsi.

L'intervallo si stabilisce sul singolo caso alla rivalutazione, in genere ogni tre o quattro mesi all'inizio, e viene rivisto nel tempo. Saltare i richiami è il modo più comune di perdere, in due anni, quello che la terapia aveva recuperato.

Nei richiami si risonda, si rimuovono i depositi, si corregge l'igiene a casa dove non funziona: sapere esattamente dove si lascia placca cambia il modo in cui ci si lava i denti nei mesi successivi.

In alcune situazioni specifiche si può intervenire per rigenerarne una parte, ma non è la regola: l'obiettivo principale della terapia è fermare la perdita, non riportare tutto indietro.

Quando la terapia ha stabilizzato la malattia e restano tasche profonde in punti precisi, si valutano interventi rigenerativi mirati. Quando invece un dente ha perso quasi tutto il sostegno, la scelta onesta è pianificare la sostituzione, e la pagina sugli impianti dentali spiega le condizioni: un impianto si mette in una bocca in cui la parodontite è sotto controllo, non prima.

Il Dott. Lorenzo Del Dotto, odontoiatra dello studio, segue la terapia parodontale e i richiami, ed è la stessa persona che valuta gli impianti quando servono.