Un ascesso gengivale che non fa male è meno grave?

Un ascesso gengivale senza dolore non è un ascesso meno serio: è un ascesso che ha trovato una via di uscita. Il pus drena da un forellino sulla gengiva, la pressione non sale e la fitta non arriva. L'infezione però continua a lavorare sull'osso, in silenzio. Il gonfiore che non duole va guardato, non aspettato.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di parodontologia: gengive che sanguinano, tasche profonde e infezioni che nascono intorno alla radice.

Perché una pallina sulla gengiva può non fare male?

Perché il pus è già uscito: quando l'infezione drena attraverso una piccola fistola, la pressione interna non cresce e il dolore resta assente.

Il dolore dell'ascesso nasce dalla tensione dentro un tessuto chiuso. Se quella tensione si scarica, il sintomo sparisce. Il focolaio no.

• La fistola. Un forellino grande come una capocchia di spillo, spesso con una goccia biancastra al mattino.
• La cronicità. Un'infezione che dura da mesi si organizza e infiamma meno bruscamente.
• La posizione. Le tasche parodontali profonde drenano nel solco gengivale, quindi verso la bocca.
• Altri farmaci in corso. Terapie prese per altri motivi possono coprire il sintomo senza toccare la causa.

Come distinguo un ascesso gengivale da uno dentale?

L'ascesso gengivale parte dalla tasca fra dente e osso; quello dentale parte dall'interno del dente, dal nervo. Strade diverse, cure diverse.

La distinzione non si fa a occhio. Serve una radiografia e la misurazione delle tasche con la sonda.

• Origine parodontale. Gengiva staccata, tasca profonda, dente vitale ma spesso un po' mobile.
• Origine endodontica. Dente già scuro, ricostruito o con una vecchia cura canalare: qui il campo è l'endodonzia.
• Origine mista. Capita, ed è il motivo per cui non si improvvisa la terapia.

Quando invece il dolore c'è ed è forte, il percorso è quello dell'ascesso dentale in urgenza.

Cosa posso fare a casa nei giorni prima della visita?

Puoi tenere pulita la zona e osservarla, niente di più: schiacciare il gonfiore o bucarlo peggiora le cose.

Molti pazienti arrivano dopo aver premuto per giorni sulla gengiva. Il risultato è quasi sempre un tessuto più infiammato.

• Spazzola anche lì. Delicatamente, con setole morbide: saltare la zona fa accumulare placca proprio dove serve toglierla.
• Non pungere. Aghi, spilli e unghie portano dentro altri batteri.
• Annota i cambiamenti. Se compaiono gonfiore del viso, febbre o difficoltà ad aprire la bocca, chiama subito.
• Non aspettare che sparisca. Una fistola può chiudersi e riaprirsi per mesi.

Quando non serve correre in urgenza?

Quando non ci sono dolore, febbre né gonfiore del viso: in quel caso basta una visita programmata nei giorni successivi, non una corsa notturna.

Lo dico chiaro perché è l'alternativa più semplice e spesso la più giusta. Un ascesso che non duole e non gonfia la guancia si affronta con calma, con le radiografie fatte bene e con il tempo per misurare tutte le tasche.

Non serve nemmeno pensare subito alla chirurgia. Nella maggior parte dei casi parodontali si parte dalla levigatura radicolare, che pulisce la radice sotto gengiva. Solo se la tasca non si chiude si valuta un passo più invasivo.

Che cosa guardo durante la visita?

Guardo tre cose: da dove esce il pus, quanto è profonda la tasca e che cosa dice la radiografia sull'osso intorno alla radice.

La prima visita dura il tempo che serve. Passo la sonda millimetrata su sei punti per ogni dente e segno dove la gengiva si è staccata.

A volte inserisco un piccolo cono di guttaperca nella fistola e faccio una radiografia: il cono indica il punto di partenza dell'infezione. È un gesto semplice che evita di curare il dente sbagliato.

Come si cura un ascesso gengivale senza dolore?

Si cura togliendo la causa: la placca e il tartaro sotto gengiva, oppure l'infezione dentro il dente se l'origine è quella.

Il percorso della cura della parodontite parte dalla disinfezione della tasca e prosegue con controlli ravvicinati per vedere se il tessuto si riattacca.

Attenzione anche agli impianti dentali: intorno a un impianto l'infezione fa male ancora meno, perché lì non c'è il legamento che segnala il problema. Un gonfiore muto vicino a un impianto merita un controllo rapido.

Quanto ci metto ad arrivare in Via Machiavelli?

Poco, anche da fuori Pistoia: siamo in Via Niccolò Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti.

Chi arriva da Quarrata, Agliana o Montale esce dal raccordo e in una decina di minuti è davanti allo studio. Da Serravalle Pistoiese e da Casalguidi il tragitto è simile.

Chi viene in treno fa dieci minuti a piedi dalla stazione. Dalle frazioni — Bottegone, Candeglia, Pontelungo, Capostrada, San Jacopo, Valdibrana — è questione di pochi minuti di auto.

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Il primo passo è una visita: portiamo le radiografie che hai già, misuriamo le gengive e ti dico da dove nasce quel gonfiore. Chiama lo 0573 32937, scrivi su WhatsApp al 331 6607774 o scegli il giorno su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.