Chirurgia orale a Pistoia

Tutti gli interventi che si eseguono sui denti, sull'osso e sui tessuti molli della bocca in anestesia locale: dall'estrazione semplice alla chirurgia che prepara la sede di un impianto.

Sotto il nome «chirurgia orale» stanno interventi molto diversi per durata e impegno. Alcuni si concludono in pochi minuti, altri richiedono un'incisione, la rimozione di una piccola parte di osso e i punti di sutura. Ciò che li accomuna è il luogo, la bocca, e il modo: ambulatoriale, in anestesia locale, con un controllo nei giorni successivi.

In studio si eseguono questi interventi.

• Estrazioni semplici. Denti che si tolgono con le pinze, senza incisione, quando la corona è integra e le radici lo permettono.
• Estrazioni complesse. Radici fratturate o residue, denti molto compromessi, radici curve: serve un'incisione e a volte la divisione del dente.
• Denti inclusi. Denti rimasti dentro l'osso o sotto la gengiva, di solito i denti del giudizio, a volte i canini.
• Apicectomia. Rimozione della punta della radice e del tessuto infetto attorno, quando la devitalizzazione non basta a risolvere un granuloma.
• Frenulectomia. Rimozione o riposizionamento del frenulo labiale o linguale quando crea problemi di spazio, di gengiva o di movimento della lingua.
• Piccola chirurgia dei tessuti molli. Asportazione di piccole lesioni della mucosa, con esame istologico quando indicato.
• Chirurgia pre-implantare. Innesti e rialzo del seno mascellare per creare l'osso che un impianto richiede.

Con una visita, una radiografia adeguata al caso e un'anamnesi accurata: i farmaci che si prendono e le malattie che si hanno cambiano il modo in cui si opera.

La preparazione comincia in visita. Si guarda il dente o la zona da trattare e si sceglie l'esame giusto: per molte estrazioni basta la panoramica, per i denti inclusi, per le radici vicine al nervo alveolare o al seno mascellare e per la chirurgia pre-implantare si fa la TAC cone beam in sede, che mostra la posizione delle strutture in tre dimensioni.

L'anamnesi non è una formalità. Anticoagulanti e antiaggreganti, farmaci per l'osteoporosi, diabete, allergie, terapie oncologiche passate o in corso: ognuno di questi elementi può cambiare il momento dell'intervento, la tecnica o la necessità di sentire prima il medico curante. Per questo si chiede di portare l'elenco dei farmaci e gli esami recenti. Prima della seduta si mangia normalmente, salvo indicazione diversa; se è prevista la sedazione, si viene accompagnati.

In anestesia locale, in una seduta ambulatoriale che dura da pochi minuti a circa un'ora secondo l'intervento; per chi ha molta paura o per gli interventi più lunghi è disponibile la sedazione cosciente.

L'anestesia locale ha lo scopo di eliminare il dolore durante l'intervento: resta la sensazione di pressione e di movimento, che molti pazienti scambiano per dolore quando non sanno di doverla aspettare. Per questo si spiega prima cosa si sentirà. Per i denti inclusi, per gli interventi più lunghi e per chi arriva con un'ansia che non si controlla, si può aggiungere la sedazione cosciente: si resta svegli e collaboranti, ma rilassati, e si torna a casa accompagnati.

Quando l'intervento richiede un'incisione, alla fine si mettono i punti. Sono in genere riassorbibili o si tolgono al controllo. Si esce dallo studio con la garza in bocca, le istruzioni scritte e la ricetta dei farmaci indicati per il caso.

Gonfiore e un po' di fastidio nei primi due o tre giorni sono normali; si seguono le istruzioni ricevute, si prendono i farmaci indicati e si torna al controllo fissato, dove si verificano la guarigione e i punti.

Nelle prime ore si tiene la garza premuta, si applica il ghiaccio sulla guancia a intervalli e si evitano cibi caldi, fumo e sciacqui energici, che disturbano il coagulo. Nei giorni seguenti il gonfiore raggiunge il massimo e poi cala; la dieta torna normale per gradi. Le istruzioni precise dipendono dall'intervento e vengono consegnate per iscritto.

Il controllo si fissa prima di uscire. Se il dolore aumenta dopo il terzo giorno invece di calare, se il sanguinamento non si ferma o compare febbre, si chiama lo studio: sono segnali che vanno visti, non aspettati.

Il Dott. Pietro Palandri, Direttore Sanitario dello studio, che si occupa di chirurgia orale, implantologia e parodontologia: valutazione, intervento e controlli restano con lo stesso medico.

Nello studio lavorano sei odontoiatri con competenze distinte. Il Dott. Palandri esegue la chirurgia; il Dott. Marco Spinicci si occupa di conservativa, endodonzia e protesi. La divisione conta per il paziente: quando in visita risulta che un dente si può ancora salvare con una devitalizzazione, il percorso passa a lui, e l'estrazione non si fa.

Chirurgia e protesi si parlano nello stesso studio. Se un dente va tolto e poi sostituito, il piano si scrive una volta sola, con le alternative e i tempi, e chi lo legge sa in anticipo chi farà cosa.