Otturazione del dente a Pistoia

Perché lo smalto non ha terminazioni nervose: una carie che sta scavando lo smalto non dà alcun sintomo, e quando arriva il dolore la lesione è già nella dentina o vicina alla polpa.

La carie iniziale si vede in visita e sulla radiografia, non si sente. Il dolore arriva quando la lesione raggiunge la dentina, e la sensibilità al freddo o al dolce è già un segnale avanzato. Se arriva alla polpa, la conservativa non basta più e si passa alla devitalizzazione.

Questo è tutto il motivo per cui i controlli periodici hanno senso: non per trovare qualcosa a tutti i costi, ma perché è l'unico momento in cui una carie si può ancora trattare da carie. Le carie fra un dente e l'altro, invisibili allo specchio, hanno una pagina dedicata.

Con la visita, la sonda e le radiografie endorali di controllo, che mostrano le lesioni tra i denti e sotto le vecchie otturazioni dove l'occhio non arriva.

La radiografia endorale, piccola e mirata, è lo strumento che fa la differenza tra «non vedo niente» e «c'è una carie interdentale iniziale». Si fa quando serve, non a ogni visita, e si confronta con le precedenti.

Nella visita si controllano anche i margini delle otturazioni esistenti, la presenza di fratture e la sensibilità dei denti che hanno dato sintomi, così da distinguere una carie da un problema di gengiva o da un dente incrinato.

Si rimuove il tessuto cariato, si isola il dente con la diga di gomma e si ricostruisce a strati con il composito, un materiale che si lega a smalto e dentina e riproduce la forma originale.

L'isolamento del campo con la diga di gomma non è un vezzo: il composito ha bisogno di una superficie asciutta per aderire. Se durante l'applicazione arriva saliva, l'adesione si compromette e l'otturazione durerà meno.

Quando della corona è rimasto troppo poco, la ricostruzione diretta non regge nel tempo e la strada corretta è un intarsio o una corona, costruiti dal laboratorio: se ne parla nella pagina sulla protesi dentale.

• Rimozione della carie. Solo il tessuto compromesso, conservando quello sano.
• Isolamento con diga. Il dente resta asciutto: è la condizione perché il composito aderisca.
• Ricostruzione a strati. Il composito si modella per riprodurre forma e contatti con i denti vicini.
• Controllo dell'occlusione. L'otturazione non deve toccare per prima quando chiudi la bocca.

Quando mostra infiltrazione ai margini, una frattura o una carie sotto, visibile in radiografia; non perché è vecchia o perché è in amalgama.

Le otturazioni non durano per sempre. Con gli anni i margini possono infiltrarsi e sotto un'otturazione apparentemente intatta può ripartire la carie. Ma sostituire senza motivo significa togliere altro tessuto sano: si rifanno quelle che ne hanno bisogno, e si annota lo stato delle altre per il controllo successivo.

Un dente sensibile dopo un'otturazione nuova, nei primi giorni, è frequente e in genere passa; se la sensibilità non regredisce o aumenta, va rivisto.

Il Dott. Lorenzo Del Dotto, iscritto all'Albo degli Odontoiatri di Lucca dal 2020, che in studio si occupa di conservativa ed endodonzia: le cure che servono a tenere in bocca un dente naturale.

Il Dott. Del Dotto si è laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria all'Università degli Studi di Pisa nell'ottobre 2020 ed è iscritto all'Albo degli Odontoiatri di Lucca dal dicembre dello stesso anno; in studio segue parodontologia, conservativa ed endodonzia. In Via Machiavelli segue le cure conservative e le devitalizzazioni, lavorando al microscopio operatorio nei casi che lo richiedono. Chi ti visita per una carie è la stessa persona che la cura e che ti rivede al controllo.