Impianti dentali a Pistoia

Quando manca un dente e i denti vicini sono sani, quando una protesi mobile si muove, e in generale ogni volta che lasciare il vuoto costerebbe di più che riempirlo.

Il caso più chiaro è il dente singolo perso e non sostituito. Chi convive con un buco laterale spesso dice di non averne bisogno perché mastica lo stesso: è vero, ma masticare lo stesso significa masticare dall'altra parte. Nel giro di qualche anno i denti vicini si inclinano verso lo spazio vuoto, quello antagonista scende, e la situazione da sistemare diventa più grande di quella di partenza.

L'impianto ha senso anche in alternativa a un ponte, quando i denti ai lati dello spazio sono sani: fare un ponte vorrebbe dire limarli. E ha senso per stabilizzare una protesi rimovibile che si muove, che è il problema che più spesso la rende difficile da tollerare.

• Dente singolo. Un impianto e una corona, senza toccare i denti vicini.
• Più denti mancanti. Due o più impianti che reggono un ponte, senza limare i denti sani.
• Arcata intera. Una struttura fissa su quattro impianti: la pagina dedicata è Denti fissi All-on-4.
• Protesi mobile che si muove. Due impianti che la ancorano, lasciandola rimovibile ma ferma.

Perché una radiografia normale dice se c'è osso in altezza, ma non quanto è spesso né dove passa il nervo: sono le informazioni che decidono se l'impianto si può mettere, di che misura e con quale inclinazione.

Una radiografia panoramica è un'immagine piatta. Non mostra lo spessore dell'osso, la posizione del nervo alveolare nella mandibola né quanto è vicino il seno mascellare nell'arcata superiore. Senza questi dati la scelta dell'impianto si fa a occhio, e a occhio non si fa.

Nello studio di Via Machiavelli la TAC cone beam è in sede. In concreto vuol dire che l'esame si fa nella stessa struttura in cui si fa la valutazione, senza mandarti in un altro centro e senza attese fra un passaggio e l'altro. Da quell'esame nasce il piano: quanti impianti, dove, e se serve prima un innesto d'osso perché il volume non è sufficiente.

La TAC serve anche a dire di no. Un'infezione parodontale attiva, un fumo pesante non controllato, alcune terapie farmacologiche in corso sono cose che si vedono in visita e nell'esame, ed è per questo che la valutazione viene prima della proposta.

In anestesia locale, in ambulatorio, in genere in meno di un'ora per un impianto singolo; poi servono alcuni mesi perché l'osso si integri alla vite prima di costruire il dente definitivo.

L'inserimento si esegue in anestesia locale, nella sala operativa dello studio. La durata dipende dal numero di impianti; per un impianto singolo si parla in genere di meno di un'ora. Nei giorni successivi può esserci gonfiore o fastidio, gestibili con la terapia indicata dal medico.

Dopo l'inserimento serve il tempo dell'osteointegrazione: l'osso deve crescere a contatto con la superficie della vite e renderla stabile. È un processo biologico che richiede in genere alcuni mesi e che non si può accorciare a piacimento. In questa fase, dove serve, si porta una soluzione provvisoria, così non si resta senza dente.

Solo quando l'impianto è integrato si costruisce il dente definitivo, si prova e si avvita. Nei casi in cui la stabilità iniziale lo consente si può applicare un provvisorio fisso in tempi brevi: è la strada del carico immediato, che ha una pagina dedicata e condizioni precise.

Un impianto non si ammala di carie, ma il tessuto intorno può infiammarsi: la durata dipende soprattutto dall'igiene e dai controlli, non dalla vite.

La perimplantite è l'infiammazione dei tessuti attorno all'impianto ed è la ragione principale per cui un impianto, anni dopo, si perde. Si previene con l'igiene professionale a intervalli concordati e con i controlli, non con la fortuna.

Per questo motivo nello studio i controlli sugli impianti li tiene il Dott. Palandri, che è la stessa persona che li ha inseriti: chi ha visto com'era l'osso il giorno dell'intervento è nella posizione migliore per accorgersi se qualcosa sta cambiando. Come si puliscono gli impianti a casa e in studio è spiegato nella pagina sull'igiene degli impianti.

Il Dott. Pietro Palandri, iscritto all'Albo degli Odontoiatri di Pistoia dal 1990 e Direttore Sanitario dello studio: valuta, inserisce e controlla lui stesso ogni impianto.

Il Dott. Palandri si è laureato in Medicina e Chirurgia all'Università degli Studi di Firenze nel 1981, si dedica all'odontoiatria dalla fine degli anni Ottanta e dal 1988 lavora in Via Machiavelli, dove è Direttore Sanitario. Si occupa in prima persona di implantologia e chirurgia orale: la parte del lavoro in cui a cambiare non è l'aspetto di un dente, ma il modo in cui una persona mangia e parla tutti i giorni.

Una riabilitazione su impianti non si esaurisce nel giorno dell'intervento. Il fatto che la stessa persona faccia la valutazione, l'intervento e i controlli è la scelta organizzativa dello studio, e vale per ogni paziente.