Cura dell'ascesso gengivale: la causa resta sotto

L'ascesso gengivale è una raccolta di pus dentro la gengiva: la cura vera è svuotarlo e togliere quello che lo ha prodotto, non coprirlo con un collutorio. Prima si drena e si disinfetta la zona, poi si capisce se nasce dalla tasca gengivale o dall'interno del dente. Senza quel secondo passo, torna.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di parodontologia ed endodonzia: le gengive, le tasche, i canali dei denti.

Qual è la prima cosa da fare quando la gengiva si gonfia e fa pus?

La prima cosa è farsi guardare la bocca: un ascesso gengivale va svuotato, e il pus non si svuota con uno sciacquo.

In studio apro la via al drenaggio, lavo la zona e misuro la tasca con la sonda. Poi faccio una radiografia. La raccolta può venire dalla gengiva o da dentro il dente: sono due storie diverse, con due cure diverse.

• Il drenaggio. Togliere la pressione: il dolore cala in poche ore.
• La disinfezione. Pulizia profonda sotto il margine gengivale, dove il pus si è formato.
• La diagnosi. Sondaggio e radiografia dicono se la causa è la tasca o il nervo.
• Il controllo. Rivedo la zona dopo pochi giorni: una gengiva infetta che resta gonfia sta dicendo altro.

L'ascesso gengivale si cura con i rimedi di casa?

No: i rimedi casalinghi calmano, non curano.

Sciacqui tiepidi con acqua e sale, ghiaccio fuori dalla guancia, riposo della zona: alleviano. Il pus resta dov'è. Tre gesti che vedo spesso e che peggiorano il quadro:

• Schiacciare il gonfiore. Spingere sulla gengiva spinge l'infezione nei tessuti vicini.
• Il calore. Borsa calda o sciacqui bollenti: il gonfiore cresce.
• Il collutorio usato come cura. Copre sapore e odore, lascia la tasca piena.

Se l'ascesso si apre da solo e il dolore passa, non è guarito. Si è solo sfiatato.

Come distinguo un'afta da un ascesso gengivale?

L'afta è una piccola ulcera chiara con il bordo rosso e brucia; l'ascesso è un rilievo teso, con pus, e pulsa.

• L'afta. Superficiale, dolore da bruciore, peggiora con acido e salato, si risolve in sette-dieci giorni.
• L'ascesso. Gonfiore in rilievo, dolore sordo che batte, sapore sgradevole, a volte il dente sembra più alto.
• Il dubbio che conta. Se accanto alla zona c'è un dente scheggiato, già trattato o con una tasca profonda, penso all'ascesso.

Il controllo più semplice lo faccio con lo specillo. Se esce pus, la risposta è arrivata.

Quali sintomi dicono che l'infezione gengivale sta correndo?

Quando il gonfiore esce dalla bocca e cambia la forma del viso, l'infezione gengivale non è più locale.

• Guancia o palpebra gonfie. Il tessuto si è lasciato attraversare.
• Febbre e stanchezza. Il corpo sta rispondendo, non solo la gengiva.
• Difficoltà ad aprire la bocca o a inghiottire. Qui non si aspetta: si va in urgenza per ascesso dentale o in pronto soccorso.
• Linfonodi del collo gonfi e dolenti. Segno che vado a cercare sempre.

L'antibiotico, quando serve, accompagna il drenaggio. Non lo sostituisce mai.

Quando non serve un intervento chirurgico sulla gengiva?

Nella grande maggioranza dei casi basta la via meno invasiva: drenaggio, pulizia profonda sotto gengiva e controlli ravvicinati.

• Prima. Drenaggio e levigatura delle radici: la tasca si disinfetta e spesso si richiude da sola.
• Poi. Se il pus viene dal canale, la cura sta dentro il dente ed è un lavoro di endodonzia.
• Solo alla fine. La chirurgia della gengiva entra in gioco se la tasca profonda non si chiude dopo i primi mesi.
• Il caso difficile. Quando l'osso intorno alla radice è andato, si parla di estrazione e, più avanti, di impianti dentali.

Quale strada prendere lo decido dopo aver visto radiografia e sondaggio. Non prima.

Quanto tempo chiede la cura e quando l'ascesso torna?

Il dolore cala in un giorno o due e il gonfiore si riassorbe in una settimana: la parte lunga è la cura della causa.

• Primi giorni. Drenaggio, igiene della zona, controllo a 48-72 ore.
• Due settimane. Pulizia profonda del settore e nuova misura della tasca.
• Tre-quattro mesi. Richiami di mantenimento, perché una tasca disinfettata si risporca.

Chi torna due volte in un anno con lo stesso ascesso gengivale non ha sfortuna: ha una tasca che non si è chiusa. Lì il tema non è più il pus, è la cura della parodontite, con misurazioni e richiami programmati.

Come arrivano in studio i pazienti di Pistoia con la gengiva gonfia?

Arrivano quasi sempre di prima mattina, dopo una notte passata a sentire pulsare.

Siamo in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi scende da Quarrata, Agliana o Montale entra senza girare a cercare posto. Dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi.

Dal Bottegone, da Candeglia e da Pontelungo arrivano in pochi minuti di auto; da Serravalle Pistoiese e da Casalguidi la strada è quella di sempre. Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19: per un gonfiore con pus cerchiamo di guardarti in giornata.

Se stai cercando un riferimento vicino a casa, parto dalla pagina dedicata a chi cerca un dentista a Pistoia e dalla prima visita, dove misuro gengive e tasche in tutta la bocca.

Il primo passo è una visita: guardo la zona, faccio la radiografia e ti dico se il pus viene dalla gengiva o dal dente, prima di toccare qualunque cosa. Chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.