Ortodonzia a Pistoia

È la parte dell'odontoiatria che corregge la posizione dei denti e il rapporto fra le due arcate, per far funzionare la masticazione e, insieme, per un sorriso più regolare.

L'estetica è il motivo per cui la maggior parte delle persone chiede una visita, ed è un motivo legittimo. La funzione è quello che spesso si scopre durante la visita: denti affollati che non si riescono a pulire e si cariano fra loro, un morso che scarica il carico su pochi denti e li consuma, incisivi sporgenti che si scheggiano, arcate che non si incontrano e costringono la mandibola a deviare.

Correggere la posizione dei denti serve a entrambe le cose. Un allineamento ben progettato è anche un allineamento che si pulisce meglio, che distribuisce la masticazione e che protegge le gengive nel tempo.

Per bambini, adolescenti e adulti, con obiettivi diversi: nei bambini si guida la crescita delle ossa, negli adolescenti si allineano i denti definitivi, negli adulti si sposta ciò che si può spostare su un osso che non cresce più.

Nei bambini una prima visita ortodontica intorno ai sei-sette anni, quando spuntano i primi incisivi e molari definitivi, permette di vedere per tempo un palato stretto, un morso incrociato o un'abitudine, come il dito o la respirazione con la bocca, che sta condizionando la crescita. Spesso l'esito della visita è aspettare e ricontrollare; a volte è intervenire in una finestra che dopo si chiude.

Negli adulti non c'è un'età oltre la quale non si fa. La differenza è che le ossa non crescono più, per cui si sposta il dente e non la base, e che prima si devono mettere in sicurezza gengive e denti: un'ortodonzia su una parodontite non curata peggiora tutto. Molti adulti arrivano dopo aver rimandato da ragazzi, oppure perché un dente si è spostato dopo la perdita di un altro.

• Bambini. Prima visita a sei-sette anni; si guida la crescita quando serve, altrimenti si osserva.
• Adolescenti. Con la dentizione definitiva completa si allineano i denti e si corregge il rapporto fra le arcate.
• Adulti. A qualsiasi età, dopo aver controllato gengive e denti; spesso con allineatori, a volte con l'apparecchio fisso.

Con fotografie del viso e dei denti, l'impronta digitale delle arcate presa con lo scanner, la panoramica in sede e la teleradiografia del cranio quando serve misurare i rapporti fra le ossa.

Le fotografie fissano la partenza e mostrano il rapporto fra denti, labbra e viso, che è quello che poi si guarda nel risultato. Lo scanner intraorale sostituisce l'impronta in pasta e produce un modello digitale delle arcate su cui si misura l'affollamento, si simula lo spostamento e, per gli allineatori, si progetta la sequenza.

La panoramica, che si fa in sede, mostra tutti i denti, le radici e i denti che devono ancora spuntare; la teleradiografia permette di misurare l'inclinazione dei denti e i rapporti fra mascella e mandibola, e si prescrive quando la decisione dipende da quelle misure. Con questi elementi si scrive il piano, con la strada consigliata, le alternative e la durata stimata.

Tre, che si scelgono in base all'età, al tipo di spostamento da fare e alla collaborazione che la persona riesce a mantenere: l'apparecchio fisso, gli allineatori trasparenti e l'ortodonzia intercettiva nei bambini.

Non esiste una strada valida per tutti: esiste quella adatta al caso. L'apparecchio fisso muove i denti in modo controllato in tutte le direzioni e non dipende dalla collaborazione; gli allineatori si tolgono per mangiare e lavarsi e sono meno visibili, ma lavorano solo se stanno in bocca il numero di ore indicato; nei bambini l'obiettivo è diverso, perché si lavora sulla crescita.

• Apparecchio fisso. Attacchi e fili sui denti, per gli spostamenti complessi e per chi preferisce non dover pensare a metterlo e toglierlo. Nella pagina sull'apparecchio fisso c'è come funziona e come si convive.
• Allineatori trasparenti. Mascherine progettate sull'impronta digitale, sostituite in sequenza. Nella pagina sugli allineatori Invisalign ci sono i casi in cui sono indicati e le ore da rispettare.
• Ortodonzia per bambini. Apparecchi mobili o fissi che guidano la crescita di palato e mascelle. Nella pagina sull'ortodonzia per bambini c'è quando si inizia e quando si aspetta.

In modo indicativo da alcuni mesi a un paio d'anni, secondo lo spostamento da fare e la collaborazione; alla fine si mette una contenzione, perché i denti tendono a tornare dove erano.

La durata si stima in visita, sul caso, e si scrive nel piano; le date precise non si possono promettere, perché i denti si muovono con i loro tempi e le visite saltate li allungano. I controlli sono in genere ogni quattro-otto settimane con l'apparecchio fisso e a intervalli concordati con gli allineatori.

Finito lo spostamento, i denti vanno tenuti fermi mentre osso e gengive si assestano: la contenzione è un filo sottile incollato dietro gli incisivi, una mascherina notturna, o entrambi. Non è un'appendice del trattamento: è la parte che ne conserva il risultato, e chi la abbandona vede i denti muoversi di nuovo. Durante tutto il percorso l'igiene richiede più tempo, con spazzolino, scovolini e sedute di pulizia dei denti più ravvicinate: un apparecchio su denti mal puliti lascia macchie e carie che restano dopo.