Ponte dentale mobile e denti pilastro: il legame

Chi cerca un ponte dentale mobile vuole quasi sempre una di due cose: una protesi removibile che sostituisce più denti mancanti e si toglie la sera, oppure una risposta al ponte fisso che ha iniziato a ballare. Sono situazioni diverse. La prima è una scelta protesica, la seconda è un segnale da far guardare presto.

Sono il Dott. Marco Spinicci e nello studio di Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di protesi fissa e di protesi mobile.

Il ponte dentale mobile è una protesi o un ponte che si muove?

Sono due cose diverse, e conviene separarle alla prima visita: come protesi è un manufatto removibile appoggiato ai denti rimasti; come sintomo, invece, è un lavoro fisso che si è staccato o che poggia su un pilastro indebolito.

Molti pazienti arrivano con la stessa frase: «il ponte si muove». Poi in bocca trovo un parziale removibile che ha perso appoggio. Oppure un manufatto cementato che oscilla quando lo sfioro con lo specchietto.

• Il parziale removibile. Sostituisce più denti in zone diverse dell'arcata e si scavalca con ganci o attacchi sui denti residui. Si toglie e si rimette.
• Il ponte cementato. È il ponte dentale tradizionale: sta fermo, non si estrae, e scarica il carico su due o più pilastri preparati.
• La protesi totale. Quando i denti residui non bastano più, il discorso passa alla dentiera, che è un'altra categoria.

La distinzione non è teorica. Cambia l'esame che faccio, cambia la radiografia che chiedo, cambia il piano.

Se il ponte fisso si muove, cosa sta succedendo sotto?

Nella maggior parte dei casi il manufatto è intatto e il problema sta sotto: cemento che ha ceduto, carie sul margine del pilastro, o osso che si è ritirato attorno alla radice che regge il carico.

Un ponte è una struttura in equilibrio. Se un pilastro si ammala, la leva si sposta tutta sull'altro. Quel secondo dente lavora il doppio, e prima o poi lo dice.

Segnali che ascolto in visita: il filo che si sfilaccia sempre nello stesso punto, un sapore acido a fine giornata, un fastidio alla masticazione dei cibi duri. Nessuno di questi è una diagnosi. Insieme, però, disegnano una direzione.

Come funziona un ponte dentale mobile appoggiato ai denti?

Un parziale removibile ben progettato non poggia solo sulla gengiva: scarica una parte del carico sui denti residui, attraverso appoggi occlusali calcolati, e per questo ha bisogno di pilastri sani.

La struttura metallica o in resina viene disegnata sul modello. Gli appoggi si costruiscono sopra punti precisi dei denti naturali, a volte protetti da una corona dentale quando lo smalto è già compromesso.

Poi c'è la parte che il paziente nota per prima: i ganci. Servono a trattenere, non a sostenere. Se li si carica troppo, il dente sotto reagisce con mobilità.

Nel tempo l'osso sotto la sella cambia forma. Per questo un parziale si controlla, si ribasa, si aggiusta. Non è un oggetto che si consegna e si dimentica.

Quando non serve un ponte dentale mobile?

Quando manca un solo dente e i vicini sono sani, la strada più semplice viene prima: una soluzione fissa, o addirittura nessuna protesi se lo spazio non compromette masticazione ed estetica.

Ecco i casi in cui, in visita, dico che il removibile non è la scelta giusta:

• Un solo elemento mancante. Con due pilastri validi, la protesi fissa risolve con meno ingombro e senza gesti quotidiani di rimozione.
• Pilastri già mobili. Se i denti residui hanno perso osso, agganciarci sopra un parziale accelera il problema invece di risolverlo.
• Parodontite non curata. Prima si stabilizza la gengiva. Poi si parla di protesi, mai il contrario.
• Riflesso del vomito marcato. Alcune palatine larghe sono intollerabili: meglio ripensare il disegno che convivere con un manufatto che resta nel cassetto.

Una protesi che non si porta non serve a nessuno. Lo dico all'inizio, non alla fine.

Quante sedute servono e quanto dura il percorso?

Di solito servono quattro o cinque appuntamenti distribuiti su tre o quattro settimane: impronte, prova dei modelli, prova della struttura, consegna e controllo di adattamento.

Fra una seduta e l'altra passa il tempo del laboratorio. Non è tempo perso: è il tempo in cui si verificano gli appoggi e si correggono i millimetri che in bocca si sentono.

Le prime due settimane di uso sono le più importanti. Lì si registrano i punti di pressione e si limano. Chi salta questi controlli si porta dietro una piaghetta per mesi.

Chi arriva da fuori Pistoia come organizza le sedute?

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti, e la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi: chi viene da fuori riesce quasi sempre a concentrare due passaggi nella stessa mattina.

Molti pazienti di questo studio di Pistoia arrivano da Quarrata e da Agliana lungo la provinciale, altri da Montale, da Serravalle Pistoiese e da Casalguidi. Dal Bottegone e da Pontelungo si entra in città in pochi minuti; da Candeglia e da Valdibrana si scende dalla collina.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Le prove del laboratorio durano poco: quindici o venti minuti. Per chi lavora fuori, le fissiamo in apertura o nel tardo pomeriggio, così il viaggio pesa meno della seduta.

Il primo passo è una visita: portami la vecchia protesi, anche se non la usi più, e le ultime radiografie che hai in casa. Chiama lo 0573 32937 oppure scegli l'orario che ti serve su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.