3 segnali che otturazione e anestesia vanno insieme

Un'otturazione dente senza anestesia è possibile, ma non sempre: dipende da quanto la carie è profonda e da quanto è vicina al nervo. Una lesione piccola, ferma nello smalto, si pulisce e si chiude senza puntura. Quando il tessuto malato arriva alla dentina profonda, l'anestesia entra nel ragionamento.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e nello studio di Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di conservativa: carie, ricostruzioni e otturazioni.

Si può davvero chiudere una carie senza puntura?

Sì, quando la carie è superficiale e il dente non ha mai dato fastidio spontaneo. Lo smalto non ha terminazioni nervose: finché la lesione resta lì, il fastidio è nullo o quasi.

Il problema nasce sotto. La dentina è attraversata da migliaia di canalicoli che portano lo stimolo al nervo. Più si scende, più il dente parla.

• Carie nello smalto. Si rifinisce e si chiude. Molti pazienti non chiedono nemmeno l'anestesia.
• Carie nella dentina iniziale. Spesso basta lavorare piano, con pause. Dipende dalla persona.
• Carie nella dentina profonda. Qui l'anestesia è quello che mi permette di lavorare con calma fino al tessuto sano.

Una precisazione la faccio sempre: senza anestesia non vuol dire senza rifinitura. Il dente va comunque isolato, asciugato e chiuso a strati. Cambia solo la gestione della sensibilità, non il modo di lavorare.

Cosa decide se sentirò dolore?

Non la mia manualità da sola: contano profondità, posizione e la storia di quel dente. Tre elementi che guardo prima di accendere il riunito.

• La profondità. La misuro sulla radiografia, non a occhio.
• La sede. Una carie al colletto, sotto il margine gengivale, è più sensibile di una in mezzo alla superficie masticante.
• Il passato del dente. Se ti ha già svegliato la notte, o se fischia con l'acqua fredda, il nervo è già infiammato.
• Il livello di tensione. Chi arriva contratto sente prima e di più: è fisiologia, non debolezza.

Questi sono i tre segnali che mi fanno dire: meglio insieme, otturazione e anestesia. Non per abitudine. Per non lasciare un lavoro fatto a metà.

Come lo capisco prima di toccare il dente?

Con una prima visita e una radiografia mirata: dieci minuti, prima di qualunque decisione.

Guardo il dente, lo provo al freddo, controllo le gengive intorno. Poi confronto quello che vedo con quello che mi racconti. Chi mastica solo da un lato, chi evita i gelati: sono informazioni cliniche.

Se il quadro è chiaro, la carie si può chiudere nella stessa seduta. Se invece la lastra mostra la lesione a contatto con la polpa, te lo dico subito e ragioniamo su come procedere.

Alla fine ti spiego cosa ho trovato e come intendo lavorare. La scelta sull'anestesia la decidiamo lì, non in corso d'opera.

Quando non ha senso rinunciare all'anestesia?

Quando la soluzione semplice — lavorare senza puntura — ti farebbe stringere i denti per venti minuti e mi costringerebbe a fermarmi prima del dovuto.

Partiamo sempre dall'ipotesi più leggera: carie piccola, seduta breve, niente anestesia. Ma ci sono situazioni in cui insisto.

• Carie estese su più pareti. Spesso non finiscono in un'otturazione: diventano un intarsio, e la preparazione chiede tempo e immobilità.
• Colletti scoperti da recessione. Qui la radice è esposta: valuto anche lo stato delle gengive con il parodontologo prima di ricostruire.
• Dolore spontaneo già presente. Se il nervo è sofferente, nessuna delicatezza basta.
• Riflesso di contrazione. Chi salta alla prima goccia d'acqua non riesce a stare fermo, e il campo di lavoro si sporca.

Una cosa la dico sempre: anche a metà seduta ci si può fermare e fare l'anestesia. Non è una bocciatura, è un cambio di strada.

E se la paura è della siringa, non del dolore?

Allora il problema non è l'anestesia: è il modo in cui viene fatta. Si lavora su quello.

Prima dell'ago uso un'anestesia di superficie sulla gengiva e aspetto che agisca. Poi inietto lentamente: la fretta è ciò che brucia, più del liquido.

Spesso questa paura nasce da una seduta andata male anni prima. Dimmelo all'inizio: cambia come imposto tutto il resto.

Stabiliamo un segnale con la mano. La alzi, io mi fermo. Vale per tutta la seduta. Molti pazienti arrivano tesi e alla terza otturazione chiedono meno pause.

Quanto tempo chiede una seduta così?

Una carie piccola senza anestesia si chiude in trenta o quaranta minuti, controllo del morso compreso.

Lo studio è aperto dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19, quindi si trova posto anche fuori dall'orario di ufficio. Con l'anestesia i minuti cambiano poco: cambia il fatto che non serve fermarsi.

Via Machiavelli è a due passi dal raccordo: da Quarrata, Agliana o Montale ci si mette un quarto d'ora, da Serravalle Pistoiese poco più. Chi arriva in treno dalla stazione di Pistoia cammina dieci minuti.

C'è il parcheggio riservato ai pazienti davanti allo studio: conta, quando torni al lavoro dopo. E conta per chi scende dalla montagna pistoiese con un'ora di strada alle spalle.

Se l'anestesia la facciamo, il labbro resta insensibile per una o due ore. Nessun impedimento a guidare, ma eviterei una riunione importante subito dopo.

Il primo passo è una visita: guardo il dente, faccio la radiografia e ti dico se quella carie si può chiudere senza anestesia o se conviene farla. Chiama lo 0573 32937 oppure prenota su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.