3 cose che il ponte dentale a sbalzo chiede al pilastro

Un ponte dentale con un solo appoggio si può fare: si chiama ponte a sbalzo e il dente finto è unito a un unico dente pilastro. La domanda vera non è se esiste, ma se il tuo pilastro può portare quel peso da solo, ogni giorno, per anni. La risposta arriva guardando la radice, la gengiva e il punto della bocca.

Sono il Dott. Marco Spinicci e nello studio di Via Machiavelli 27 a Pistoia lavoro sulla protesi fissa e mobile.

Su quale dente finisce tutto il peso?

Tutto il carico del dente finto finisce sul dente pilastro che gli sta accanto, e su nessun altro.

In un ponte tradizionale il dente mancante è sorretto da due denti, uno per lato. Il carico si divide a metà. Nel ponte a sbalzo, invece, il sostegno è uno.

Quando mordi sul dente finto, il pilastro non viene solo schiacciato. Viene anche spinto a ruotare, come una leva. Più il dente finto è largo e lontano, più quella spinta cresce.

Per questo, quando un paziente mi chiede un ponte su un dente solo, io guardo prima il pilastro e poi la protesi. È il pilastro a decidere. Le due forme che si usano più spesso sono queste:

• Sbalzo su capsula. Il pilastro viene preparato e coperto da una corona dentale, a cui è saldato il dente finto.
• Ponte adesivo con aletta. Una sottile aletta viene fissata sul retro del dente vicino, che si prepara pochissimo. Si usa soprattutto nei denti davanti.

Il mio dente è abbastanza forte per reggere da solo?

Lo è se ha una radice lunga, osso sano intorno e poca ricostruzione: sono le tre cose che il ponte a sbalzo chiede al pilastro.

Le guardo una per una, con la radiografia e con l'esame in bocca:

• Una radice solida. Lunga, dritta, ben piantata nell'osso. Una radice corta o inclinata sopporta male la leva.
• Osso e gengiva sani. Se la gengiva sanguina o l'osso si è già ritirato, l'appoggio si riduce anno dopo anno.
• Poca ricostruzione. Un dente devitalizzato o già molto otturato è più fragile. Sotto una forza di lato può incrinarsi.

Poi c'è il modo in cui chiudi la bocca. Controllo dove si toccano i denti e come scivolano quando muovi la mandibola di lato. Se il dente finto prende colpi laterali, il carico sul pilastro aumenta.

Chi stringe i denti di notte va valutato prima. Spesso non lo sa. Lo raccontano lo smalto consumato o i muscoli tesi al risveglio.

Davanti o in fondo alla bocca, dove può avere senso?

Ha più senso nei denti davanti, dove le forze sono leggere; sui molari la leva diventa troppo alta.

Il caso tipico è l'incisivo laterale mancante, con il canino accanto sano. Il canino ha una radice molto lunga e il dentino finto riceve forze modeste. Qui un sostegno unico può lavorare bene.

Diverso è il premolare in fondo alla fila, senza nulla dietro. Si valuta. Il margine però è più stretto.

Sui molari lo propongo di rado. Sono i denti che schiacciano il cibo duro. Un molare sospeso su un pilastro solo spinge quel dente di continuo, e il rischio è che si scolli la protesi o soffra il dente sano.

Quando non serve un ponte appoggiato a un solo dente?

Non serve quando lo spazio si può lasciare com'è o quando esiste un appoggio doppio: sono entrambe strade più semplici.

La prima domanda che faccio è: quel dente manca davvero alla masticazione? Un secondo molare assente in fondo, per esempio, spesso non cambia nulla. Lasciare lo spazio, con controlli regolari, è una scelta seria. Nessun dente sano viene preparato.

Se invece lo spazio va chiuso, prima dello sbalzo guardo le alternative:

• Due pilastri. Se ci sono denti su entrambi i lati, il carico si divide. Le differenze le trovi nella pagina sui ponti dentali.
• Impianto. Sostituisce il dente senza coinvolgere i vicini, se l'osso lo permette.
• Protesi rimovibile. Se mancano più denti in punti diversi, una protesi mobile parziale può essere la via più prudente.

Lo sconsiglio quando il pilastro è debole, quando il dente finto sarebbe un molare, o quando c'è un serramento forte non ancora gestito. Il quadro delle soluzioni fisse è nella pagina sulla protesi dentale.

Come si svolgono le sedute in Via Machiavelli?

Di norma servono tre o quattro appuntamenti: visita, preparazione con impronta, prova, consegna.

Alla prima visita decidiamo. Radiografie, gengive, contatti del morso. Solo dopo ti spiego quale protesi mi sembra adatta, con pro e contro.

Poi si prepara il pilastro e si prende l'impronta, e intanto porti un provvisorio. Alla prova controllo i contatti con i denti opposti. Con un appoggio unico anche pochi decimi di millimetro contano.

Chi arriva da Serravalle Pistoiese, Casalguidi o Quarrata, o dalle frazioni come Capostrada e Valdibrana, trova lo studio in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti. In treno, la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi.

Cosa posso fare io perché il pilastro resti sano?

Pulire ogni sera sotto il dente finto e fare i controlli: il pilastro soffre soprattutto per carie e gengiva infiammata.

Sotto il dente sospeso si ferma il cibo. Lo spazzolino non ci arriva. Servono scovolino o filo con la punta rigida.

Ai controlli guardo il bordo della capsula e la gengiva. Un piccolo scollamento visto presto si gestisce meglio di una carie scoperta tardi.

Se vivi in un'altra zona del comune, sulla pagina dedicata a Pistoia trovi come raggiungerci.

Il primo passo è una visita: guardiamo il dente che dovrebbe fare da pilastro, il morso e le gengive, e decidiamo insieme se un solo appoggio ha senso o se c'è una strada più semplice. Chiama lo 0573 32937 oppure scegli l'orario su prenota.adamanti.it.