5 segnali di infiammazione gengivale da protesi fissa

L'infiammazione gengivale da protesi fissa nasce quasi sempre da tre cose: un margine che non chiude, uno spazio dove il filo non arriva, una gengiva ancora reattiva dopo la preparazione. Nei primi dieci-quindici giorni un po' di rossore è atteso. Se sanguina ancora dopo un mese, il manufatto va misurato, non tollerato.

Sono il Dott. Marco Spinicci: in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di protesi fissa e di protesi mobile.

Perché la gengiva si infiamma intorno a una corona o a un ponte?

Perché fra dente e manufatto esiste una linea di confine: se è ruvida, sporgente o spinta troppo sotto il bordo gengivale, la placca si ferma lì e il tessuto risponde con rossore e sanguinamento.

La gengiva non distingue una ceramica da uno smalto. Distingue una superficie che si riesce a pulire da una che non si riesce a pulire.

• Il margine. Se il gradino fra manufatto e dente non chiude, il filo lo sente come un aggancio e la placca resta ferma in quel punto.
• Il profilo. Una base troppo piena o troppo magra cambia il modo in cui il cibo scorre e dove si deposita.
• Gli spazi sotto la struttura. Sotto un ponte su più elementi lo spazio fra gengiva e travata va pulito ogni giorno: se non passa niente, si infiamma.
• La preparazione recente. Dopo la limatura il solco resta sensibile per qualche settimana: è irritazione, non infezione.

Quanto dura il gonfiore dopo la cementazione?

Nei casi semplici il rossore rientra in dieci-quindici giorni, a patto che l'igiene domiciliare continui anche nel punto che dà fastidio.

Molti smettono di passare il filo proprio dove sanguina. È comprensibile, e peggiora tutto: la placca resta, la gengiva si gonfia, il sanguinamento aumenta.

Se dopo un mese la fotografia è identica, il tempo non è la cura. C'è qualcosa da misurare.

Quali sono i 5 segnali che non è più adattamento?

Sanguinamento sempre nello stesso punto, odore localizzato, filo che si sfilaccia, bordo scuro che compare, fastidio alla pressione del cibo.

• Sanguinamento fisso. Non cambia da settimane e riguarda un solo dente o un solo lato del ponte, mentre il resto della bocca sta bene.
• Odore in un punto solo. L'alito torna cattivo anche subito dopo lo spazzolino: quasi sempre significa ristagno sotto il manufatto.
• Filo che si strappa. Se il filo esce sfilacciato dallo stesso spazio, lì c'è un gradino o una carie che lo taglia.
• Bordo scuro visibile. La gengiva si è ritirata e si vede il limite del manufatto: da valutare, non da coprire con il dentifricio.
• Fastidio masticando. Una pressione che fa male in un punto preciso può venire dal dente pilastro, non dalla gengiva.

Quando non serve rifare la protesi?

Nella maggior parte dei casi non serve: si parte dalla strada meno invasiva e molto spesso quella basta.

• Igiene professionale mirata. Togliere tartaro e placca sotto il bordo, poi rivalutare a due o tre settimane: è il primo gradino, e lo decidiamo in visita insieme all'igiene dentale del caso.
• Rifinitura e lucidatura. Un profilo troppo pieno si può rifinire e lucidare senza toccare il resto del lavoro.
• Cura della gengiva. Se la causa è una parodontite già presente, il manufatto è innocente: si tratta la malattia con il percorso di parodontologia.
• Manufatto nuovo. Ha senso solo quando il margine non chiude davvero, quando sotto c'è carie o quando il pilastro è compromesso: allora si valuta una corona singola o si ridiscute l'intero progetto di protesi fissa.

Che cosa controllo nella visita a Pistoia?

Sondo il solco intorno a ogni elemento, passo il filo dove il paziente dice che si strappa, controllo la chiusura del margine e, se serve, faccio una radiografia del pilastro.

Poi guardo il morso. Un contatto troppo forte su un dente ricostruito infiamma i tessuti quanto la placca, e si corregge in pochi minuti.

Lo studio è in Via Machiavelli, a due passi dal raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti: da Quarrata, Agliana o Montale sono circa dieci-quindici minuti di auto. Chi arriva in treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia.

Chi scende dalla montagna pistoiese o da Serravalle preferisce spesso la prima ora del mattino. Siamo aperti dalle 9 alle 19, dal lunedì al venerdì.

Come si pulisce ogni giorno una protesi fissa?

Con lo scovolino della misura giusta, il filo passato sotto la struttura con il passafilo e uno spazzolino che arriva davvero sul bordo gengivale.

• Lo scovolino. La misura la scegliamo in studio: uno troppo piccolo non pulisce, uno troppo grande ferisce.
• Il passafilo. Serve per infilare il filo sotto un ponte, dove il filo normale non entra dall'alto.
• L'idropulsore. Aiuta a sciacquare i residui, ma non sostituisce lo scovolino: l'acqua non raschia la placca attaccata.
• La stessa regola vale sulla protesi mobile. Anche chi porta una dentiera deve pulire ogni giorno la gengiva che la sostiene, non solo il manufatto.

Il primo passo è una visita: guardiamo il punto che sanguina, capiamo se è adattamento o margine, e ti diciamo con chiarezza se basta l'igiene o se c'è altro da valutare. Chiama lo 0573 32937 oppure fissa la visita su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia