Otturazione dolorante dopo una settimana, aspetto ancora?

Se l'otturazione del dente fa male dopo una settimana non è più assestamento: una sensibilità che dura sette giorni va guardata. Spesso è un contatto troppo alto, che il morso ripete migliaia di volte al giorno; a volte è la polpa che si è infiammata sotto la ricostruzione. Serve un controllo, non un altro giorno di attesa.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di conservativa: otturazioni, denti ricostruiti e denti che tornano a dolere dopo una cura.

È normale che un dente otturato faccia ancora male a sette giorni?

No: il fastidio dei primi giorni fa parte dell'adattamento, un dolore che arriva intatto al settimo giorno no.

Dopo una ricostruzione la dentina resta reattiva per qualche giorno. Freddo, dolce, un morso deciso: sono segnali attesi. La differenza sta nella direzione.

• Sensibilità in discesa. Ogni giorno un po' meno, legata solo al freddo o al dolce: è assestamento.
• Dolore fermo da sette giorni. Stessa intensità del primo giorno: qualcosa non si è adattato.
• Dolore in salita. Parte da solo, dura minuti, torna di notte: è il segnale più serio dei tre.

Chi cerca «otturazione dente fa male dopo una settimana» di solito ha già provato ad aspettare. L'attesa, da sola, non abbassa un contatto alto.

Quando il dolore viene dal morso e non dalla carie?

Quando il dente duole a mordere e si calma appena apri la bocca: molto spesso è un contatto troppo alto.

Il composito nuovo può restare qualche centesimo di millimetro sopra il profilo degli altri denti. Non si vede. Si sente.

Durante la giornata quel punto incassa migliaia di contatti, fra masticazione e deglutizione. Il legamento che sostiene la radice si infiamma e il dente diventa dolente al tocco, come un'unghia pestata.

È il motivo per cui una ricostruzione corretta può comunque far male: come spiego nella pagina sulle otturazioni, forma e altezza contano quanto il materiale. Il ritocco si fa con la carta da morso, dura pochi minuti, e poi al legamento servono alcuni giorni.

Che tipo di dolore mi fa pensare al nervo?

Quello spontaneo: parte senza mordere, pulsa a ondate e ti sveglia verso notte.

Quando la carie era profonda, la polpa può restare infiammata anche sotto un restauro ben fatto. Il nervo sta in una stanza chiusa: si gonfia e non ha spazio.

Tre segnali che guardo con attenzione:

• Il freddo che non passa subito. Il dolore continua mezzo minuto o più dopo il sorso.
• Il dente che sveglia. Il fastidio arriva da fermo, spesso da coricati.
• Il caldo che fa male. Una bevanda calda scatena la fitta invece di dare sollievo.

Qui il punto non è l'otturazione, ma ciò che sta sotto, e la strada può diventare una cura canalare. Per deciderlo servono una radiografia e qualche prova di vitalità, non un'intuizione al telefono.

Quando non serve rifare l'otturazione?

Nella maggior parte dei casi non serve: si parte dal gesto più semplice, cioè regolare il contatto e dare tempo al dente.

• Il ritocco del morso. Pochi minuti, niente anestesia, la ricostruzione resta dov'è.
• L'attesa guidata. Un controllo a distanza di giorni per vedere se la sensibilità scende davvero.
• Il dentifricio per denti sensibili. Aiuta la dentina scoperta, non un contatto alto.
• Rifare la ricostruzione. Ha senso se il margine non chiude, se il composito si è scheggiato o se sotto era rimasta carie.
• Passare a un intarsio. Quando la cavità è larga e le pareti sono poco sostenute, un restauro costruito fuori bocca distribuisce il carico meglio di un composito molto esteso.

L'ordine è questo: prima la cosa piccola, poi quella grande. Mai il contrario.

Cosa guardo in visita quando il dolore va avanti da una settimana?

Il morso, il margine della ricostruzione e la gengiva intorno, in quest'ordine.

Il morso si legge in un paio di minuti. Il margine si controlla con la sonda e con una radiografia, perché un'infiltrazione sotto il composito non si vede a occhio nudo.

La gengiva racconta la terza possibilità. Se sanguina, se c'è una tasca, un dolore sordo può venire dal parodonto e non dal dente curato.

Capita più spesso di quanto si pensi: il paziente arriva convinto che sia la cura nuova, e il dente dolente è quello accanto. Per questo la prima visita guarda tutta la zona, e quando il quadro è gengivale lo affronto come problema parodontale, non come restauro da rifare.

Quanto si aspetta per un controllo in Via Machiavelli?

Per un dolore che va avanti da una settimana cerco di dare un posto entro la stessa settimana, anche a fine giornata.

Siamo in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, a due passi dal raccordo: chi arriva da Quarrata, Agliana o Montale mette una decina di minuti d'auto, da Serravalle Pistoiese e Casalguidi poco più. C'è il parcheggio riservato ai pazienti, così non si gira in cerca di un posto col dente che pulsa.

Chi scende dalla montagna pistoiese o viene da Montemurlo trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Lo studio è aperto dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19: un controllo del morso rientra in una pausa.

Il primo passo è una visita di controllo: con una radiografia e la prova del morso si capisce se il dente va solo ritoccato o se sotto c'è altro. Chiama lo 0573 32937 oppure prendi un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia. Un dolore che dura da sette giorni merita uno sguardo, non un'altra settimana di attesa.