Ponte a 3 elementi: cosa succede ai due denti vicini

Un ponte dentale 3 elementi non riguarda solo il dente che manca: riguarda soprattutto i due denti vicini, che vengono preparati, coperti da una capsula e da quel momento lavorano in coppia. Il vero tema della visita non è lo spazio vuoto, ma se quei due denti possono assumersi il lavoro di tre.

Sono il Dott. Marco Spinicci e nello studio di Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di protesi.

Cosa cambia davvero per i due denti che stanno ai lati?

Cambia il loro ruolo: da denti che masticano per sé diventano una struttura che sostiene anche il dente sospeso in mezzo.

Il manufatto è un blocco unico, fresato o fuso in un pezzo solo. Da fuori si leggono tre denti affiancati. Sotto, però, il carico si ripartisce su due radici soltanto.

• I pilastri. Sono i denti che confinano con lo spazio vuoto: si preparano e ricevono una corona ciascuno.
• L'elemento intermedio. È il dente sostitutivo, sospeso: sfiora la mucosa, non ci affonda dentro.
• Il legame. I due pilastri non si muovono più in modo indipendente: sono solidali, e questo li protegge ma li vincola.

Se lo spazio vuoto è di due denti, gli elementi diventano quattro e i pilastri restano due: il conto delle radici non aumenta. Il quadro completo sta nella pagina dei ponti dentali.

Quali denti reggono questo lavoro e quali no?

Reggono radici lunghe, osso sufficiente intorno e gengiva senza infiammazione in corso: se un pilastro è dubbio, tutto il ponte segue il suo destino.

Prima di toccare qualunque cosa guardo una radiografia panoramica e, quando serve leggere l'osso in profondità, una TAC. Poi sondo le gengive. È lì che si decide.

• Radice corta o dente mobile. Un pilastro che oscilla non stabilizza niente: meglio cambiare progetto.
• Dente già devitalizzato. Si può usare, ma va valutato quanto tessuto sano è rimasto sotto.
• Parodontite attiva. Prima si cura la gengiva, poi si parla di protesi. Mai il contrario.

Quando non conviene toccare i denti vicini?

Quando quei denti sono sani e intatti: lì l'alternativa meno invasiva viene prima, perché l'impianto singolo sostituisce la radice mancante senza limare nulla.

Preparare due denti perfetti per rimpiazzarne uno è un costo biologico che va detto, non nascosto. Su denti già ricostruiti, o con vecchie otturazioni molto ampie, il discorso si rovescia: la capsula lì serviva comunque, e il ponte non aggiunge sacrificio.

Ci sono anche situazioni opposte. Se l'osso è scarso e gli impianti dentali richiederebbero ricostruzioni impegnative, il ponte torna la strada più ragionevole. E quando i denti mancanti sono molti e sparsi in arcata, si valuta una protesi mobile invece di ponti lunghissimi.

Come sono le sedute per preparare i pilastri?

Si lavora in anestesia locale, come per un'otturazione, e la preparazione occupa in genere una seduta sola.

Nei giorni successivi i pilastri ancora vitali possono risultare sensibili al freddo: è una reazione frequente, che va segnalata al controllo se non si attenua. Dopo la preparazione si prende l'impronta, spesso con lo scanner: l'impronta digitale evita il cucchiaio pieno di pasta.

Fra la preparazione e la consegna si porta un provvisorio fisso. Mastica e mantiene l'estetica. Serve anche a me: sul provvisorio valuto forma, lunghezza e come risponde la gengiva prima di passare al definitivo.

Cosa fa variare il percorso fra un ponte e l'altro?

Il numero di elementi, il materiale scelto e il lavoro da fare prima sui pilastri: due ponti con lo stesso numero di denti possono richiedere strade diverse.

• Gli elementi. Un ponte a quattro ha un pezzo in più da costruire rispetto a uno a tre.
• Il materiale. Zirconia, ceramica integrale e metallo-ceramica hanno lavorazioni diverse in laboratorio.
• Le cure preliminari. Una terapia gengivale o una devitalizzazione su un pilastro sono voci a parte.
• Il settore. Sui molari il carico masticatorio è più alto e la scelta del materiale cambia.

Quando il dente da coprire è uno solo, invece, si resta su una corona singola: il confronto fra le soluzioni fisse sta nella pagina della protesi fissa.

Come si arriva in Via Machiavelli da Quarrata o da Agliana?

Siamo in Via Niccolò Machiavelli 27, vicino al raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti: da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese si entra e si esce senza girare a vuoto.

Chi arriva in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Dal Bottegone, da Pontelungo, da Capostrada, da Candeglia, da San Jacopo e da Valdibrana la strada è breve: le indicazioni per ogni zona stanno nell'hub delle guide a Pistoia.

Per un lavoro di questo tipo servono di solito due o tre appuntamenti, distanziati di una decina di giorni. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Le sedute più lunghe le mettiamo volentieri di mattina, così chi viene da Casalguidi o da Montemurlo evita il traffico del rientro.

Il primo passo è una visita: porta la radiografia se ce l'hai, controlliamo i denti ai lati dello spazio e ti dico cosa regge e cosa no, senza impegno a iniziare nulla. Chiama lo 0573 32937, scrivici su WhatsApp al 331 6607774 oppure scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.