Infezione sotto il ponte dentale e pilastri a rischio

Un'infezione sotto ponte dentale si annuncia quasi sempre dal bordo della gengiva: alito cattivo, qualche goccia di sangue con lo scovolino, un gonfiore che va e viene. Il ponte in sé non si infetta: si ammalano i denti pilastro che lo reggono o la gengiva su cui appoggia. Prima si guarda sotto, più spesso il pilastro si salva.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di protesi.

Come capisco se l'infezione viene da sotto il ponte?

Conta il punto: se il cattivo sapore e il gonfiore tornano sempre sullo stesso bordo, l'origine sta lì sotto e non in tutta la bocca.

Un ponte è un pezzo unico. Sopra sembra intatto, e spesso lo è davvero. Sotto, però, ci sono due cose che si possono ammalare: i denti pilastro cementati dentro le corone e la gengiva su cui appoggia l'elemento intermedio.

Il primo segnale è quasi sempre il gusto, non il dolore.

• L'odore. Torna ogni volta che passi il filo o lo scovolino nello stesso spazio.
• Il sanguinamento. Poche gocce, ma sempre nello stesso punto del bordo.
• Il gonfiore a fasi. Sale in due giorni, si sgonfia, poi ritorna dopo qualche settimana.
• Il morso cambiato. Il ponte sembra più alto oppure "tira" quando chiudi i denti.

Il resto lo dice la radiografia: una radiografia panoramica mostra l'osso intorno ai pilastri e le zone d'ombra sotto le corone.

Perché sento cattivo odore quando passo il filo sotto il ponte?

Perché nello spazio fra gengiva ed elemento intermedio la placca resta ferma: se non viene tolta ogni giorno fermenta, e l'odore è il primo avviso.

Il ponte non si caria come un dente naturale. Il punto debole è il confine fra la corona e il dente vivo. Lì il cemento può cedere, la saliva entra e nasce una carie che da fuori non si vede.

Capita anche il contrario: pilastri devitalizzati da anni, senza un fastidio, con un'infiammazione che cresce in silenzio alla punta della radice.

Poi c'è la gengiva. Se è arrossata e si ritira, lo spazio sotto il ponte si allarga e trattiene di più.

Il ponte va tolto per curare l'infezione?

Non sempre: dipende da dove sta l'infezione. Se è solo gengivale si tratta con il manufatto in bocca; se è dentro il pilastro o sotto il margine della corona, quasi sempre il ponte va rimosso per poter lavorare.

• Infiammazione della gengiva. Si affronta con l'igiene professionale e con una pulizia quotidiana mirata sotto l'elemento intermedio.
• Tasca profonda intorno al pilastro. Serve prima un percorso di cura della parodontite, poi si decide sul manufatto.
• Carie al margine della corona. Il ponte va staccato: si cura il dente e si rivaluta la protesi fissa.
• Infezione della radice. Si passa dal canale, a volte attraverso la corona, a volte solo dopo la rimozione.

Rimuovere un ponte cementato da vent'anni richiede cautela: alcuni pilastri escono integri, altri si rivelano più fragili di quanto la radiografia lasciasse vedere.

Per questo la decisione arriva dopo la visita e le lastre, mai al telefono.

Quando non serve rifare il ponte per far passare l'infezione?

Quando la causa è la gengiva e non il dente: si parte dalla via più semplice, cioè igiene professionale e tecnica di pulizia sotto il ponte, e si rivaluta a distanza di qualche settimana.

Molti ponti che sembrano da sostituire reggono ancora. Se i pilastri sono sani, il margine chiuso e l'osso stabile, cambiare il manufatto non aggiunge niente.

Ci sono anche i casi opposti. Se un pilastro è irrecuperabile, ostinarsi a rifare lo stesso ponte dentale sposta il problema di qualche anno.

Allora si ragiona diverso: una corona singola sul dente che resta, un impianto al posto dell'elemento mancante, oppure una protesi mobile quando i denti di appoggio non bastano più.

Cosa succede se aspetto e il gonfiore passa da solo?

Passa il sintomo, non la causa: l'infezione sotto ponte dentale che si sgonfia da sola quasi sempre ritorna, e ogni ritorno toglie un po' di osso intorno al pilastro.

Il problema non è la notte di fastidio. È arrivare al punto in cui il dente che regge tutto non si può più trattare.

La sequenza tipica è questa: il margine perde tenuta, la carie scende in profondità, il pilastro cede. A quel punto il ponte si stacca da solo, spesso mentre mangi.

Se invece compaiono gonfiore al viso, febbre o dolore che non dà tregua, si parla di ascesso dentale e va visto in giornata.

In quanto tempo riesco a farmi guardare il ponte a Pistoia?

Di solito entro pochi giorni: lo studio è aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19 e per chi ha gonfiore teniamo spazi la mattina presto.

Siamo in Via Niccolò Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale o Serravalle Pistoiese entra ed esce senza girare a cercare posto.

Chi viene in treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia.

Dal Bottegone, da Candeglia, da Pontelungo e da Capostrada arrivano spesso persone con ponti montati tanti anni fa da colleghi che non esercitano più: si riparte dalle radiografie e dallo stato dei pilastri, non dall'età del manufatto.

Le altre cure che seguiamo in città sono raccolte nella pagina dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita di controllo: guardiamo il bordo del ponte, i pilastri e la gengiva, e ti diciamo se serve intervenire o se basta tenere d'occhio la situazione. Chiama lo 0573 32937 oppure prenota online. Parlarne non ti impegna a iniziare nessuna cura.