Malocclusione e sintomi neurologici hanno confini diversi

Chi cerca «malocclusione dentale e problemi neurologici» di solito convive con mal di testa, collo rigido o fitte al viso e vuole sapere se è colpa del morso. Il legame esiste, ma passa dai muscoli e dall'articolazione della mandibola, non dai nervi centrali: un morso che non combacia affatica, non provoca malattie neurologiche. Serve distinguere, e si distingue in visita.

Sono la Dott.ssa Erika Schioppa e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di ortodonzia per adulti e bambini.

Una malocclusione può dare sintomi che sembrano neurologici?

Sì, può darli, ma nascono dai muscoli e dall'articolazione della mandibola, non da una lesione dei nervi.

Quando i denti non combaciano, i muscoli masticatori lavorano in compenso per molte ore al giorno. Il dolore che ne esce è sordo e si sposta: tempie, zigomo, davanti all'orecchio, nuca. Non ha un dente colpevole, e per questo sembra qualcosa d'altro.

• Muscoli. Un massetere contratto dà dolore diffuso e mandibola stanca al risveglio.
• Articolazione. Clic, scrosci o blocchi all'apertura vengono dall'ATM, non dal cervello.
• Dolore riferito. Il muscolo proietta il fastidio lontano dal punto che lo genera.
• Sonno. Chi stringe di notte si sveglia già con la testa pesante.

Mal di testa, vertigini e formicolii dipendono dal morso?

Alcuni sintomi possono dipenderne, altri no: formicolii a un braccio, perdita di forza, disturbi della vista o della parola non sono mai competenza del dentista.

Il mal di testa tensivo che parte dalle tempie e peggiora nei periodi di stress è spesso in compagnia di una parafunzione. Le vertigini vere, quelle con il mondo che gira, vanno dal medico.

La regola che uso è semplice. Se il sintomo cambia con la masticazione, con lo sbadiglio o con la giornata, il morso c'entra. Se compare all'improvviso e non ha nulla a che vedere con la bocca, la strada è un'altra.

Come distinguo in visita un sintomo dentale da uno neurologico?

Con tre informazioni: quando compare il fastidio, cosa lo modifica e come si muove la mandibola.

Faccio toccare i muscoli uno per uno, misuro l'apertura, guardo i contatti fra i denti e cerco le faccette di usura. Poi confronto il racconto con quello che vedo.

Quando il quadro è articolare lavoro con il percorso di gnatologia e disturbi dell'ATM; quando il problema è lo scheletro del morso si passa all'ortodonzia. Se niente di tutto questo spiega i sintomi, lo dico e mando dal collega giusto.

Quando non è l'apparecchio a risolvere i sintomi?

Spesso la cosa più semplice basta: un bite notturno, qualche settimana di osservazione e la gestione dello stress vengono prima di qualunque apparecchio.

Non metto un apparecchio fisso per curare un mal di testa. Lo metto quando esiste una malocclusione vera, documentata, che va corretta per ragioni funzionali e di stabilità dei denti.

• Prima il reversibile. Il bite si toglie, l'ortodonzia no: si parte da ciò che si può annullare.
• Prima la diagnosi. Senza una causa chiara, spostare i denti sposta solo il problema.
• Prima gli altri specialisti. Emicrania con aura e nevralgie hanno percorsi loro.

Che cosa cambia l'ortodonzia fissa su un morso che affatica?

Cambia i contatti fra le arcate, così i muscoli smettono di lavorare per compensare un appoggio sbagliato.

L'apparecchio fisso è lo strumento che uso quando i denti vanno spostati in modo preciso e controllato, anche di poco. Nei casi adatti si può ragionare sulle mascherine trasparenti, che alcuni adulti preferiscono per lavoro.

Nessuna delle due strade promette di far sparire un sintomo. Entrambe correggono il morso: se il morso era parte della catena, la catena si allenta.

Nei bambini i segnali si vedono prima?

Sì, e si vedono bene: respirazione dalla bocca, lingua che spinge, masticazione da un solo lato.

Un palato stretto o un morso incrociato intercettati presto richiedono interventi più leggeri. Per questo l'ortodonzia per bambini comincia con un controllo intorno ai sei-sette anni, anche solo per guardare e riparlarne.

I genitori mi portano i figli per il mal di testa dopo la scuola. A volte è il morso, a volte sono gli occhi: l'ordine delle verifiche conta.

Come si arriva in Via Machiavelli e quanto tempo serve?

Via Niccolò Machiavelli 27 è vicina al raccordo e ha il parcheggio riservato ai pazienti; dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese o Casalguidi entra dal raccordo e lascia l'auto sotto lo studio. Da Bottegone, Candeglia, Pontelungo e Capostrada ci si mette poco di più nell'ora di punta.

La prima visita dura circa quaranta minuti, perché la raccolta del racconto pesa quanto l'esame. Gli altri servizi del gruppo sono raccolti nella pagina dedicata a Pistoia.

Il primo passo è una visita in cui mettiamo in fila i tuoi sintomi, guardiamo il morso e decidiamo insieme se ha senso approfondire: chiama lo 0573 32937, scrivi su WhatsApp al 331 6607774 o scegli l'orario che preferisci su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.