Bambini e denti che mancano: lo spazio lavora

Molti bambini senza denti davanti restano così per settimane: il dente da latte cade e il permanente si prende il suo tempo. Quasi sempre è fisiologia. Contano l'età, il dente che manca e lo spazio che resta: un controllo dice se c'è solo da aspettare.

Sono la Dott.ssa Irene Bottacci e nello studio di Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di odontoiatria dei bambini.

Perché mio figlio è senza denti davanti da settimane?

Perché fra la caduta del dente da latte e la comparsa del permanente passano spesso uno o due mesi, e sugli incisivi superiori l'attesa è di solito più lunga.

Il permanente non parte nel momento in cui il latte cade. Sale nell'osso da mesi, consuma la radice del predecessore dall'interno e lo lascia andare solo quando è pronto lui. Il vuoto che vedi non è un ritardo: è l'ultimo tratto di gengiva da attraversare.

Un dettaglio che rassicura i genitori: sotto, il dente nuovo spesso nasce un po' arretrato e sembra spuntato storto. Nelle settimane dopo la lingua lo accompagna in fila.

A che età cadono i denti da latte?

Il cambio comincia intorno ai sei anni dagli incisivi centrali inferiori e si chiude verso i dodici, con canini e molaretti.

• Sei-sette anni. Vanno via i due centrali sotto, poi i due sopra: è la fase in cui i bambini sorridono a buchi.
• Sette-otto anni. Tocca agli incisivi laterali, e qui l'attesa sembra più lunga perché i denti nuovi sono più larghi.
• Nove-dodici anni. Canini e molaretti da latte lasciano il posto ai premolari, in genere senza che nessuno se ne accorga.

Intorno ai sei anni, in fondo all'arcata, arriva anche il primo molare permanente. Non sostituisce nulla, quindi passa inosservato.

Cosa guardo in visita quando un dente non arriva?

Guardo l'età dentale del bambino, la cresta di gengiva, lo spazio fra i denti vicini e il motivo per cui il dente da latte è andato via.

• L'età dentale. Non coincide con quella della carta d'identità: due bambini di sette anni possono essere a due punti diversi del cambio.
• La gengiva. Una cresta gonfia e biancastra dice che il dente è lì sotto e sta salendo.
• Lo spazio. Se i denti vicini si sono avvicinati, il varco per il permanente si restringe.
• La causa. Un dente perso per un urto in cortile è una storia diversa da un dente caduto da solo.

Bastano pochi minuti di prima visita dal dentista per distinguere un'attesa normale da una da seguire. Il percorso completo per i più piccoli sta nella pagina di odontoiatria pediatrica.

Quando non serve fare nulla e conviene solo aspettare?

Quasi sempre: se l'età torna, se la gengiva è sana e se lo spazio è aperto, la scelta più semplice è osservare e ricontrollare fra qualche mese.

Aspettare non vuol dire dimenticarsene. Vuol dire tenere pulita la zona, evitare che il bambino spinga la lingua nel varco e rivedere la bocca al controllo successivo. Una radiografia si fa quando serve una risposta che l'occhio non dà, non per abitudine.

Un dente perso troppo presto cambia lo spazio?

Sì: se un molaretto da latte va via molti mesi prima del suo turno, i denti vicini tendono a scivolare e il permanente trova meno posto.

È la situazione in cui l'attesa va accompagnata. A volte basta un controllo più ravvicinato, altre volte si valuta un dispositivo che tiene aperto il varco fino all'arrivo del definitivo. Lo spazio si perde piano e si recupera con più fatica: se ne parla nella pagina di ortodonzia per bambini.

Come proteggo i denti nuovi appena spuntano?

Nei primi due anni dopo l'eruzione lo smalto è ancora poroso: contano la pulizia dei solchi, le abitudini a tavola e un rinforzo mirato.

I molari permanenti hanno solchi profondi dove lo spazzolino non entra. In visita valuto se ha senso chiuderli con le sigillature dei molari e se il bambino rientra fra i casi in cui serve la fluoroprofilassi.

A casa pesano due gesti: lo spazzolino della sera guidato da un adulto fino agli otto anni e le bevande zuccherate tenute fuori dai pasti.

Veniamo da Quarrata: quanto tempo serve prendersi?

Un controllo per un bambino dura una ventina di minuti, e da Quarrata, Agliana o Montale si arriva in Via Machiavelli in dieci-quindici minuti.

Lo studio è vicino al raccordo: chi scende da Serravalle Pistoiese, da Casalguidi o da Montemurlo entra ed esce senza attraversare il centro. C'è un parcheggio riservato ai pazienti. Con un bambino piccolo, non girare a vuoto cambia l'umore della visita.

Chi arriva in treno dalla montagna pistoiese trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Con l'orario continuato dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, l'appuntamento si incastra anche dopo la scuola.

Il primo passo è una visita: portiamo il bambino, guardiamo insieme dove sono i denti che mancano e decidiamo se basta aspettare. Chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.