3 dubbi sul dente nero del bambino dopo una caduta

Un dente da latte che diventa nero dopo un trauma, quasi sempre, ha cambiato colore dall'interno: il sangue entrato nella dentina dopo il colpo lo scurisce anche a settimane di distanza. Non è automaticamente un dente perso e non va estratto di corsa. Serve una visita per capire se la polpa è ancora viva.

Sono la Dott.ssa Irene Bottacci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di odontoiatria pediatrica.

Perché un incisivo da latte si scurisce dopo una botta?

Perché il colpo rompe i vasi sottili dentro la polpa e i pigmenti del sangue si infiltrano nei tubuli della dentina, che è porosa.

Lo smalto resta integro. Il colore che la mamma vede da fuori viene da sotto: per questo lavare meglio o strofinare non cambia nulla.

Nei bambini piccoli il trauma tipico è la caduta sul mento o sul giocattolo, con l'incisivo superiore che prende tutto. Il dente sembra a posto per giorni, poi vira.

Le tonalità raccontano cose diverse:

• Rosa-grigio nelle prime settimane. Sangue fresco nei tubuli, spesso reversibile: parte dei denti torna a schiarire da solo.
• Grigio scuro o quasi nero stabile. La polpa probabilmente non è più vitale, ma il dente può restare in bocca senza sintomi fino alla permuta.
• Giallo opaco. La polpa ha reagito depositando dentina: è un segno di difesa, non di infezione.

Quanto tempo passa fra il colpo e il cambio di colore?

Di solito fra una e tre settimane, a volte anche due o tre mesi: il ritardo è normale e non vuol dire che il trauma sia stato trascurato.

Capita spesso che il genitore non colleghi le due cose. La caduta è di settembre, il dente diventa scuro a ottobre, e la domanda che mi arriva è se sia una carie.

Per questo in visita chiedo sempre se c'è stato un urto, anche banale, nei mesi precedenti. Un bambino di quattro anni non lo racconta.

Un dente scuro fa sempre male?

No: la maggior parte dei denti da latte scuriti non dà alcun dolore, e il silenzio non basta a dire che tutto è a posto.

Il dolore arriva quando compare un'infezione, e allora i segni sono altri: gonfiore della gengiva sopra il dente, una pallina bianca che va e viene, il bambino che evita di morderci sopra.

Questi tre segnali li spiego sempre ai genitori a voce, perché sono quelli che fanno decidere.

• Gonfiore o bollicina sulla gengiva. Da far vedere entro pochi giorni.
• Dente che si muove più di prima. Il legamento ha sofferto o l'osso intorno è irritato.
• Dente che si accorcia e si schiarisce col tempo. Spesso è riassorbimento fisiologico in corso, non un problema.

Quando non serve toccare il dente nero?

Nella maggior parte dei casi l'alternativa più semplice viene prima: si tiene sotto controllo e non si fa nulla.

Un dente da latte scuro, fermo, senza gonfiore e senza dolore, in un bambino che mangia normalmente, va seguito con controlli ravvicinati e una radiografia quando serve. Nient'altro.

Non ha senso devitalizzare per il colore, né rimuovere un dente che sta facendo il suo lavoro di guida per il permanente sotto. Il bianco a tutti i costi, su un dente che cadrà, non è un obiettivo clinico.

Il discorso cambia se il dente è permanente: lì il colore scuro in un ragazzo di nove o dieci anni va approfondito subito, perché la polpa di un incisivo definitivo si difende peggio.

Cosa guardo davvero durante il controllo?

Guardo il colore, la mobilità, la gengiva intorno e la risposta alla percussione, e confronto con la radiografia solo se il quadro non è chiaro.

La prima volta la seduta è lenta di proposito: il bambino tocca lo specchietto, si siede da solo, decide lui quando apre. Su un trauma recente questo conta più della tecnica.

Nello stesso incontro controllo anche i molaretti, perché un bambino che è caduto una volta cadrà ancora e intanto i solchi si riempiono di placca. Se i molari da latte hanno solchi profondi, parliamo di sigillature; se lo smalto è opaco e la dieta è zuccherina, valutiamo un percorso di fluoroprofilassi.

Tutto il resto di quello che facciamo con i più piccoli è raccolto nella pagina dedicata all'odontoiatria pediatrica.

Come arrivano qui le famiglie dei comuni vicini?

Via Machiavelli è a pochi minuti dal raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti: da Quarrata, Agliana o Montale si arriva in dieci-quindici minuti di auto.

Da Serravalle Pistoiese e da Casalguidi siamo intorno al quarto d'ora, da Montemurlo circa venti minuti. Dalla montagna pistoiese la strada è più lunga, e per quelle famiglie cerco di mettere il controllo del dente e quello dei fratelli nella stessa mattina.

Chi viene in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Lo studio è aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, e per un bambino conviene scegliere la fascia del mattino presto o del primo pomeriggio.

Cosa può fare la famiglia nei giorni dopo l'urto?

Tenere il dente pulito, osservare, e segnare sul telefono la data della caduta: quella data mi serve più di qualunque descrizione.

Spazzolino morbido anche sul dente colpito, cibi tenui per qualche giorno, niente morsi su mele intere o crosta di pane. Se il bambino lamenta fastidio al freddo, annotatelo.

Una foto ravvicinata ogni due settimane, sempre con la stessa luce, fa vedere il colore cambiare meglio della memoria. È il modo più semplice per capire se il dente sta schiarendo o scurendo.

Il primo passo è una visita: con un controllo di prima valutazione guardiamo il dente, la gengiva e i denti vicini, e decidiamo insieme se basta osservare. Chiamaci allo 0573 32937 o scegli l'orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.