Meglio apparecchio fisso o mascherine, decide il movimento

Se ti chiedi se è meglio apparecchio fisso o mascherine, la risposta non sta nel sistema ma nel movimento che devono fare i tuoi denti. Il fisso guida anche la radice; le mascherine allineano quando lo spostamento è contenuto e le porti davvero. La scelta nasce in visita.

Sono la Dott.ssa Erika Schioppa e in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di ortodonzia e di pedodonzia.

Che differenza c'è fra i due sistemi?

Il fisso lavora con un filo attivo ventiquattro ore su ventiquattro, le mascherine con una serie di gusci che togli e rimetti tu.

Detta così sembra una sfumatura. Non lo è: cambia chi tiene il comando della cura.

• Attacchi e filo. Restano incollati. Il filo scarica una forza continua, che non dipende dalla tua giornata storta.
• Allineatori trasparenti. Li togli per mangiare e per lavarti i denti. Ogni guscio sposta di poco e il passaggio al successivo segue un calendario.
• Attacchini sui denti. Anche con i gusci spesso si incollano piccoli rilievi in composito, che servono per far presa.
• Il controllo. Con il filo lo tengo io in poltrona; con le mascherine lo teniamo in due.

Quando il fisso fa cose che le mascherine faticano a fare?

Quando serve muovere la radice, raddrizzare un dente molto ruotato o chiudere spazi importanti dopo un'estrazione.

Il filo trasmette una coppia di forze che porta con sé tutto il dente, corona e radice insieme. È la situazione classica di un canino alto, di un incluso da recuperare, di un morso da rimontare. Su questi casi lavoro con l'ortodonzia fissa, perché il controllo del movimento è più diretto.

C'è anche il fattore età. Su un ragazzo di dodici anni che sta finendo la permuta, il fisso lavora mentre lui pensa ad altro. Nessuna mascherina dimenticata nello zaino dopo la merenda.

Le mascherine per chi sono la scelta più sensata?

Per adulti con un disallineamento contenuto, una buona igiene e la costanza di tenerle addosso ventidue ore al giorno.

Chi lavora a contatto col pubblico me lo chiede quasi sempre. Un avvocato che passa la giornata in tribunale a Pistoia, un'insegnante, chi fa colloqui: l'idea degli attacchi metallici pesa. In quei casi guardo per prima l'ortodonzia invisibile.

Il punto pratico, però, è un altro e lo dico sempre. Con i gusci ti lavi i denti come prima: niente filo che intrappola il cibo, niente spazzolino che gira intorno agli attacchi. Per chi ha gengive delicate conta più dell'estetica.

Poi c'è il rovescio. Ventidue ore vuol dire toglierle solo per i pasti. Se restano fuori tre ore al giorno, la serie si sfasa e il percorso si allunga.

Quando non serve scegliere fra i due?

Quando il problema non è ortodontico: prima si guarda l'alternativa più semplice, e a volte è solo una seduta di igiene e un controllo.

Capita più di quanto pensi. Arriva una persona convinta di avere i denti storti e in realtà ha una gengiva infiammata che fa sembrare gli incisivi spostati, oppure un affollamento minimo che non tocca né la masticazione né la salute.

Ci sono anche situazioni in cui l'ortodonzia va rimandata. Una parodontite in corso, carie da curare, un'igiene che non regge: si sistema prima quello. Muovere denti su un osso malato è un errore che si paga dopo.

Su un bambino piccolo il discorso cambia del tutto: lì si lavora sulla crescita delle ossa, non sull'allineamento dei permanenti. Ne parlo nella pagina dedicata all'apparecchio per bambini.

Quanto durano e quante volte devo tornare?

I tempi si somigliano più di quanto si dica: la differenza sta nella frequenza dei controlli, non nella durata totale.

Con il fisso ci si vede ogni cinque o sei settimane, per cambiare il filo o attivarlo. Con le mascherine i controlli sono più radi, a volte ogni otto o dieci settimane, perché fra un appuntamento e l'altro cambi i gusci da solo a casa.

• Chi abita lontano. Se vieni dalla montagna pistoiese o da Casalguidi, meno viaggi contano.
• Chi lavora in zona. Via Machiavelli è a due passi dal raccordo e la stazione di Pistoia sta a dieci minuti a piedi.
• Il parcheggio. Davanti allo studio ci sono posti riservati ai pazienti.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale o Montemurlo mette in conto dieci-quindici minuti di strada.

E se a metà strada cambio idea?

Si può passare da un sistema all'altro, ma non è un semplice cambio di attrezzo: servono impronte nuove e un piano rifatto da capo.

Mi è capitato con pazienti che avevano iniziato con i gusci e non riuscivano a portarli: abbiamo chiuso con il fisso. Il contrario è più raro, ma succede: fisso nella prima fase per i movimenti pesanti, allineatori nella rifinitura.

Ecco perché in visita insisto tanto sulle abitudini. Non su cosa vorresti, su cosa farai davvero. Un piano bello in teoria e disatteso nei fatti vale meno di un piano semplice portato fino in fondo.

Comunque tu scelga, alla fine arriva la contenzione. Quella non è opzionale: i denti tendono a tornare dov'erano. Te lo dico prima, non dopo. Se vuoi il quadro dei percorsi che seguiamo, trovi tutto nella pagina di ortodonzia.

Il primo passo è una visita: guardiamo i tuoi denti, le radiografie e come mordi, e solo dopo ti dico quale dei due sistemi ha senso nel tuo caso. Chiama lo 0573 32937 oppure prenota su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.