Apparecchio mobile che smette di entrare, perché?

L'apparecchio mobile è un dispositivo che si toglie e si rimette: guida la crescita delle ossa, allarga un palato stretto, tiene lo spazio o mantiene i denti dopo una cura. Sposta poco i denti già formati. E se resta nella custodia per qualche giorno, quando lo riprendi in mano non entra più: non si è ristretto lui, si sono mossi i denti.

Sono la Dott.ssa Erika Schioppa e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di ortodonzia e di pedodonzia.

Che cosa sposta davvero un apparecchio mobile?

Sposta soprattutto le basi ossee e lo spazio fra i denti, non la posizione fine di ogni singolo dente.

È la differenza che spiego più spesso in prima visita. Un dispositivo removibile appoggia sul palato e sui denti con ganci e molle: spinge, accompagna, mantiene. Non ha la presa millimetrica di un attacco incollato.

• Placca di espansione. Apre un palato stretto mentre il bambino cresce, con una vite che si attiva a casa nei giorni che indico.
• Mantenitore di spazio. Tiene libero il posto quando un dente da latte cade troppo presto e il permanente è ancora lontano.
• Apparecchi funzionali. Lavorano sul rapporto fra arcata superiore e inferiore in fase di crescita.
• Contenzione. Dopo una cura con attacchi fissi, tiene i denti dove sono arrivati.

Su un'arcata adulta già storta, invece, il removibile da solo arriva a un certo punto e si ferma. Lì il discorso cambia.

Quanti tipi di apparecchio mobile esistono?

In pratica tre famiglie: placche in resina con ganci, apparecchi funzionali e mascherine trasparenti.

Le placche in resina sono quelle classiche del palato, con il filo che passa davanti agli incisivi. Gli apparecchi funzionali sono più voluminosi e si portano spesso di notte e qualche ora di pomeriggio.

Le mascherine sono un capitolo a parte: sono removibili anche loro, ma lavorano in modo diverso e coprono casi che una placca non tocca. Se ti interessa quella strada, ne parlo nella pagina sugli allineatori trasparenti.

Per i bambini la scelta dipende dall'età dentale, non da quella della carta d'identità: la trovi spiegata nella pagina dedicata all'ortodonzia per bambini.

L'apparecchio mobile notturno basta da solo?

Solo in alcuni casi: per molti dispositivi otto ore di notte non sono le ore che servono.

Ogni apparecchio ha la sua dose. Una contenzione può bastare di notte, dopo un periodo iniziale più lungo. Una placca che deve allargare o guidare la crescita chiede di solito anche qualche ora di giorno.

Il conto lo faccio io alla consegna e te lo scrivo nero su bianco. Quello che non funziona è decidere da soli di dimezzare: il dispositivo non lavora a metà velocità, lavora poco e basta.

Un dettaglio pratico: le ore contano se sono continue. Metterlo alle due di notte perché ci si è ricordati serve meno che metterlo alle ventitré tutte le sere.

Un apparecchio mobile colorato funziona come gli altri?

Sì: il colore sta nella resina e non cambia nulla di come il dispositivo spinge.

Con i bambini il colore è un alleato serio, non un vezzo. Un oggetto scelto da loro finisce in bocca più spesso di uno imposto, e questo sposta il risultato più di tante discussioni a tavola.

• Il colore. Si sceglie al momento dell'impronta e resta per tutta la durata della placca.
• I glitter e le figure. Si possono inserire nella resina, senza toccare molle e ganci.
• Il rovescio. Un dispositivo vistoso si nota di più in classe: con i ragazzi più grandi a volte è meglio una resina neutra.

Quando il removibile non serve e conviene l'apparecchio fisso?

Quando i denti sono da ruotare, da raddrizzare sulla radice o da chiudere in modo preciso: lì la placca non arriva e si passa agli attacchi.

Parto sempre dalla soluzione più semplice. Se basta guidare una crescita, o tenere uno spazio, non metto nulla di incollato. Ma su un canino ruotato, su uno spazio da chiudere fra gli incisivi, su un morso da ricostruire dente per dente, il removibile diventa una perdita di tempo.

In questi casi spiego come lavora l'ortodonzia fissa e cosa comporta in termini di igiene e di controlli. A volte le due cose si mettono in fila: prima la placca in crescita, poi gli attacchi da ragazzi. Il quadro completo delle opzioni sta nella pagina di ortodonzia.

Perché dopo una pausa non entra più?

Perché i denti si muovono nei giorni, non negli anni: il mobile è rimasto uguale, sono cambiati loro.

Succede dopo una settimana di influenza, dopo una vacanza, dopo un esame. Il paziente riprende la placca, la sente stretta, spinge, poi rinuncia e la rimette in custodia. Da lì la cura si ferma davvero.

La regola è una sola: se non entra senza forzare, non forzare. Chiamami. Spesso si recupera con una riattivazione in poltrona, molto più raramente con un'impronta nuova. Forzare significa piegare un gancio e trasformare un problema piccolo in uno vero.

Ogni quanto si controlla la placca, e dove?

Di solito ogni quattro-sei settimane, in Via Niccolò Machiavelli 27, dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19.

Lo studio è vicino al raccordo e ha il parcheggio riservato ai pazienti: per chi arriva da Quarrata, da Agliana o da Montale significa entrare, fare il controllo e ripartire senza girare in cerca di un posto. Chi viene in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi, comodo per i ragazzi delle superiori che passano da soli dopo la scuola.

Seguo famiglie del Bottegone, di Candeglia, di Pontelungo e di Capostrada, e pazienti che arrivano da Serravalle Pistoiese e da Casalguidi. Un controllo di attivazione dura pochi minuti: lo incastriamo volentieri prima delle 9.30 o nel tardo pomeriggio. Altre guide dello studio di Pistoia rispondono ai dubbi che nascono fra un appuntamento e l'altro.

Il primo passo è una visita ortodontica: guardo le arcate, la fase di crescita e le radiografie che servono, e ti dico se in questo caso basta un dispositivo removibile o se conviene un'altra strada. Chiama lo 0573 32937 oppure scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.