Quando il gonfiore al viso dopo l'impianto deve preoccupare

Un gonfiore al viso dopo un impianto dentale è una reazione attesa: i tessuti rispondono alla chirurgia, crescono per due o tre giorni e poi rientrano. Il segnale che cambia tutto è la direzione. Se dal quarto giorno il gonfiore aumenta invece di calare, o arrivano febbre e cattivo sapore, si controlla subito.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia: seguo tutte le aree dello studio, implantologia compresa, dalla prima radiografia ai controlli degli anni dopo.

Perché il viso si gonfia dopo un impianto?

Perché il gonfiore è il modo in cui il corpo ripara: i liquidi si raccolgono nei tessuti molli intorno alla zona operata e spingono guancia, labbro o zigomo verso fuori.

Non è un segno che qualcosa sia andato storto. È la stessa reazione che vedi su una caviglia storta, solo in un punto dove tutti la notano.

Quanto si vede dipende da tre cose:

• Il lembo. Più gengiva si è dovuta scollare per vedere l'osso, più i tessuti reagiscono.
• L'osso. Un innesto o un rialzo del seno mascellare gonfia più di un impianto singolo in osso già buono.
• La sede. L'arcata superiore gonfia verso zigomo e occhio, quella inferiore verso mandibola e collo.
• La persona. Chi ha tessuti sottili o pressione alta tende a gonfiare di più, a parità di intervento.

Anche il numero di impianti pesa. Una riabilitazione ampia come l'All-on-4 muove più tessuto di una vite singola, e il viso lo racconta.

In quanti giorni il gonfiore arriva al massimo?

Cresce nelle prime 48-72 ore, tocca il picco intorno al terzo giorno e da lì comincia a scendere.

Il giorno dell'intervento esci quasi come sei entrato. La mattina dopo la guancia è tesa. Il secondo e il terzo giorno sono i peggiori: è lì che le persone si spaventano e chiamano.

Dal quarto giorno la curva si inverte. Entro una settimana il viso è di solito tornato alla sua forma, anche se una leggera asimmetria può restare qualche giorno in più.

Per questo guardiamo il calendario di chi riceve l'intervento. Un matrimonio sabato e una chirurgia il giovedì prima non vanno d'accordo.

Il livido che scende verso il collo è normale?

Sì, nella maggior parte dei casi: il sangue nei tessuti scende per gravità e colora la pelle sotto la zona operata.

Vedi comparire una macchia violacea sulla mandibola, sul collo, a volte fino alla clavicola. Poi vira al verde e al giallo. È il normale ciclo di un'ecchimosi e impiega sette-dieci giorni a sparire.

Il livido spaventa più del gonfiore perché arriva quando ti senti già meglio. Da solo, senza dolore che cresce e senza febbre, non è un segnale di allarme.

Quali segnali mi devono far chiamare lo studio?

Chiama quando il gonfiore cambia direzione o si accompagna a febbre, pus, dolore che aumenta ogni giorno.

Questi sono i segnali che in studio consideriamo diversi dal decorso normale:

• Il gonfiore che riparte. Era in calo e dal quarto o quinto giorno torna a crescere.
• La febbre che sale tardi. Un rialzo che compare dopo 72 ore merita un controllo.
• Il sapore cattivo. Sapore sgradevole insistente o secrezione dalla ferita.
• La bocca che non si apre. Difficoltà crescente ad aprire o a deglutire.
• Il formicolio che non passa. Labbro o mento insensibili oltre le prime ore.

Un controllo dura pochi minuti e spesso serve solo a togliere un dubbio. Vederti è sempre meglio che darti una risposta al telefono su un viso che non ho davanti.

Quando non serve tornare in studio per il gonfiore?

Quando il gonfiore cala ogni giorno la cosa più semplice viene prima: freddo, testa alta, riposo e la terapia che ti ho già prescritto bastano, senza aggiungere altro.

Non serve una nuova radiografia per un viso gonfio che sta rientrando. Non serve cambiare terapia di testa tua. Non serve scoprire la ferita per «guardare se l'impianto c'è ancora»: toccarla rallenta la guarigione.

Se sei incerto, la telefonata viene prima della visita. Spesso in due minuti capiamo se il decorso è quello atteso.

Discorso diverso se assumi farmaci che toccano la coagulazione o se hai patologie che rallentano la guarigione. In quei casi il controllo ravvicinato lo fissiamo noi già prima dell'intervento, non lo lasciamo alla tua sensazione.

Cosa posso fare a casa nelle prime 48 ore?

Freddo intermittente sulla guancia il primo giorno, testa sollevata la notte e cibi tiepidi e morbidi: sono le tre cose che incidono davvero.

• Il freddo. Va bene nelle prime 24 ore, a intervalli, mai a contatto diretto con la pelle.
• La posizione. Dormi con un cuscino in più: la testa più alta del cuore limita il ristagno.
• Il cibo. Tiepido e morbido, masticando dal lato opposto.
• Niente sforzi. Palestra, sauna e lavori pesanti aspettano qualche giorno.
• Il fumo. È la variabile che più mette a rischio la guarigione intorno alla vite.

L'igiene non si sospende: si sposta. Si pulisce il resto della bocca con delicatezza e si riprende sulla zona operata quando te lo dico io, seguendo le regole dell'igiene sugli impianti che rivediamo al primo richiamo.

Come seguiamo il decorso da Pistoia e dai comuni vicini?

Con un controllo ravvicinato e un numero che risponde nei giorni dopo l'intervento.

Siamo in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti. Chi arriva da Quarrata, da Agliana o da Montale entra e parcheggia senza girare, e il giorno dopo un intervento questo conta più di quanto sembri.

Chi viene in treno trova lo studio a dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Chi abita a Serravalle Pistoiese, al Bottegone o a Candeglia di solito preferisce il primo appuntamento del mattino per il controllo post-operatorio.

Se vuoi capire come lavoriamo sulle riabilitazioni fisse, dalla implantologia al carico immediato, trovi il quadro completo dei servizi della sede nella pagina dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita: se hai un gonfiore che non ti convince, o stai valutando un impianto e vuoi sapere in anticipo cosa aspettarti nei giorni dopo, chiamaci allo 0573 32937 oppure scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia — parlarne non ti impegna a iniziare nulla.