Cibo sotto l'impianto: colpa della forma o della pulizia?

Il cibo sotto impianto dentale si ferma quasi sempre per due motivi: fra la corona e il dente vicino si è aperta una fessura, oppure la gengiva intorno all'impianto si è abbassata. Non è un fastidio da sopportare in silenzio. Pulire bene ogni sera serve, ma se il cibo torna sempre nello stesso punto bisogna capire perché.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Machiavelli 27 a Pistoia, dove seguo tutte le aree dello studio, implantologia compresa.

Perché il cibo si infila proprio sotto l'impianto e non sotto gli altri denti?

Perché l'impianto sta fermo nell'osso, mentre i denti naturali intorno a lui negli anni si muovono un poco.

Un dente naturale è tenuto da un piccolo legamento. Con il tempo tende a spostarsi in avanti, di pochissimo. L'impianto no: resta dove l'ho messo. Così il contatto con il dente accanto, stretto il giorno della consegna, può allentarsi.

Le cause che vedo più spesso sono queste:

• Il contatto che si apre. Fra la corona e il dente vicino nasce una fessura sottile. La carne, le fibre dell'insalata, i semi ci entrano a ogni pasto.
• La gengiva che si abbassa. Se il tessuto intorno all'impianto si ritira, sotto la corona resta un piccolo triangolo vuoto. Lì il cibo si ferma.
• La forma della corona. Un profilo molto bombato vicino alla gengiva crea un gradino difficile da raggiungere con lo spazzolino.
• La pulizia che è cambiata. A volte lo spazio c'è sempre stato. Finché lo scovolino passava ogni sera, non dava segni.

Il cibo che resta lì può far ammalare l'impianto?

Sì, se resta ogni giorno: il cibo da solo non fa danni, sono i batteri che ci crescono sopra a infiammare la gengiva.

Il primo stadio è la mucosite: la gengiva intorno all'impianto si arrossa e sanguina quando la pulisci. In questa fase si torna indietro. Se invece la placca resta lì per mesi, l'infiammazione può scendere verso l'osso che sostiene l'impianto.

Il guaio è che l'impianto quasi mai fa male. Per questo conviene guardare altri segnali:

• Sangue sullo scovolino. Poche gocce, ma sempre dallo stesso punto.
• Un sapore sgradevole. Compare dopo aver tolto il residuo di cibo.
• Gengiva gonfia o lucida. Si nota allo specchio, confrontandola con quella dei denti vicini.

Come tolgo il cibo senza ferire la gengiva intorno all'impianto?

Con uno scovolino o un filo della misura giusta, passati con calma ogni sera, mai con stuzzicadenti o punte appuntite.

La gengiva attorno a un impianto è più delicata di quella di un dente. Non è attaccata alla superficie allo stesso modo. Uno strumento sbagliato la schiaccia o la graffia.

• Scovolino. Entra da un lato ed esce dall'altro. La misura la scelgo in studio: troppo grosso preme sulla gengiva, troppo piccolo non pulisce.
• Filo spugnoso. Utile quando il contatto è stretto e lo scovolino non passa.
• Idropulsore. Aiuta a staccare i residui, ma non sostituisce il passaggio meccanico.
• Da evitare. Stuzzicadenti di legno, punte di metallo, unghie: lasciano graffi e piccole ferite.

Quando il cibo si incastra spesso, una seduta di igiene degli impianti serve anche a questo: provare gli strumenti davanti allo specchio, sul tuo impianto.

Quando non serve rifare la corona sopra l'impianto?

Nella maggior parte dei casi che vedo all'inizio: prima si prova la strada più semplice, cioè una pulizia professionale e lo strumento giusto a casa.

Rifare una corona è un lavoro vero. Non è la prima risposta al cibo incastrato. Decido solo dopo aver visto il punto.

• Contatto appena aperto e gengiva sana. Spesso bastano lo scovolino adatto e un controllo periodico.
• Fessura dovuta al dente naturale vicino. A volte si chiude aggiungendo materiale sul dente accanto, senza toccare l'impianto.
• Corona avvitata con profilo sbagliato. Si può svitare e correggere la forma, invece di rifarla da capo.
• Gengiva infiammata con perdita di osso. Qui la priorità non è la corona: prima si curano i tessuti.

Cosa controllo in visita quando il cibo torna sempre lì?

Passo il filo sul contatto, misuro la gengiva intorno all'impianto e, se serve, faccio una radiografia di quel punto.

Il filo mi dice se il contatto è aperto. La sonda mi dice se la gengiva è infiammata e quanto è profonda. La radiografia mostra il livello dell'osso. Tre informazioni diverse. Solo insieme spiegano da dove entra il cibo.

Molti pazienti arrivano da Agliana, Quarrata e Montale con impianti messi anni fa, a volte altrove. Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti.

Chi viene in treno ha la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Chi abita a Bottegone o a Capostrada trova informazioni utili anche nella pagina dedicata a Pistoia. Riceviamo dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

E se gli impianti reggono una protesi intera, dove si ferma il cibo?

Sotto la struttura della protesi, nello spazio lasciato apposta fra lei e la gengiva per poter pulire.

Con una dentiera fissa o con una soluzione All-on-4 un po' di cibo sotto la protesi è normale. Quello spazio serve: senza, non passerebbe nessuno strumento.

Il problema nasce quando i residui restano per ore, o quando si formano punti in cui lo scovolino non entra. In quel caso controllo la forma della base della protesi e la salute della gengiva sotto ogni pilastro.

Tutte le altre informazioni sugli impianti dentali che seguiamo nello studio le trovi nella pagina dedicata.

Il primo passo è una visita: guardo il punto in cui il cibo si ferma, ti spiego la causa e scegliamo insieme la strada più semplice. Puoi chiamare lo 0573 32937 o prenotare la visita online.