4 dubbi di implantologia estetica su un incisivo

L'implantologia estetica è l'implantologia dei denti che si vedono: un incisivo, un canino, il settore davanti. La vite è la stessa di un molare, cambia tutto il resto. Qui contano il livello della gengiva, lo spessore di osso davanti alla radice e il modo in cui la luce passa sul bordo della corona.

Sono il Dott. Pietro Palandri e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di implantologia, compresi i casi nel settore anteriore.

Perché un impianto davanti è più difficile di uno in fondo?

Perché in fondo un dente deve masticare, davanti deve anche somigliare a quello accanto.

Su un molare il margine della corona sta nascosto. Su un incisivo basta mezzo millimetro di gengiva che si ritira perché si veda una linea grigia. L'errore non è tecnico: è di posizione.

Le variabili che guardo per prime sono tre, e nessuna si vede allo specchio:

• L'osso davanti alla radice. Spesso è una lamina sottile e dopo un'estrazione si riassorbe. Se manca, l'impianto va messo più indietro o va ricostruito il volume.
• Lo spessore della gengiva. Una gengiva spessa perdona, una sottile lascia trasparire quello che c'è sotto.
• Il sorriso alto. Chi scopre la gengiva quando ride mette in mostra proprio la zona critica. Le regole generali dell'implantologia dentale restano, ma il margine di errore si riduce.

Cosa guardo in visita prima di parlare di implantologia estetica?

Guardo il dente, i due vicini e la gengiva: la riuscita nasce dai denti che restano, non dall'impianto.

Prendo le immagini tridimensionali per misurare osso in altezza e in spessore. Poi valuto le radici dei denti accanto, la posizione della linea del sorriso e come chiudi i denti: un anteriore che prende tutto il carico in protrusione lavora male.

Se c'è parodontite attiva o tartaro sotto gengiva, quello viene prima. Sempre.

Quando non serve l'implantologia estetica?

Quando il dente naturale si può ancora salvare: un dente tuo, anche riparato, parte avanti rispetto a qualunque impianto.

Una radice integra con una canalizzazione da rifare, una frattura di smalto, una vecchia ricostruzione scolorita: qui si interviene in modo meno invasivo. Un ritrattamento canalare o una corona nuova possono bastare per anni.

Non è il momento giusto nemmeno in altri casi:

• Fumo importante e igiene irregolare. La gengiva intorno all'impianto reagisce male e il rischio di infiammazione sale.
• Crescita non finita. Nell'adolescente l'impianto resta fermo mentre l'osso cambia: si aspetta.
• Un solo elemento in un'arcata già compromessa. Se mancano molti denti, il ragionamento cambia e si valutano soluzioni d'arcata come l'All-on-4.

Quanto tempo passa prima di avere il dente definitivo?

Dalla chirurgia alla corona definitiva servono in genere alcuni mesi, ma senza un buco in mezzo.

Nel settore anteriore non si resta mai senza dente: si usa un provvisorio, avvitato o appoggiato, che serve anche a guidare la forma della gengiva. In alcune situazioni favorevoli si lavora con il carico immediato, con il provvisorio nella stessa seduta.

Il definitivo arriva dopo, quando i tessuti sono stabili. Anticiparlo vuol dire rifarlo.

Le sedute sono distribuite su più appuntamenti brevi. Lo studio è aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, quindi di solito si trova un orario di prima mattina o di fine giornata senza spostare il lavoro.

Come fate con chi arriva da fuori Pistoia?

Chi viene da fuori concentra i controlli: meno viaggi, appuntamenti più lunghi.

Siamo in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Casalguidi o Serravalle Pistoiese entra ed esce senza girare a cercare posto.

Per chi usa il treno, la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi. Dal Bottegone, da Candeglia, da Pontelungo o da Capostrada sono pochi minuti d'auto, e questo pesa quando si fanno due o tre controlli nei mesi della guarigione. Nelle altre guide dello studio di Pistoia trovi i temi vicini a questo.

Un impianto davanti si mantiene come un dente naturale?

No: la gengiva attorno a una vite non si difende come quella di un dente, quindi il controllo va fatto meglio.

Filo o scovolino ogni giorno nel punto giusto, e sedute d'igiene a cadenza decisa in base al tuo caso. Il tema è spiegato nella pagina sull'igiene degli impianti.

Il segnale da non ignorare è il sanguinamento ripetuto sempre nello stesso punto. Non fa male, e proprio per questo si trascura.

Il primo passo è una visita: guardo il dente, le immagini e la gengiva, e ti dico cosa è realistico nel tuo caso prima di qualunque decisione. Chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.