Sintomi di infezione all'impianto, cosa guardo in visita?

Infezione impianto dentale: i sintomi arrivano quasi sempre in quest'ordine — gengiva rossa e gonfia attorno alla vite, sanguinamento quando passi il filo o lo scovolino, alito cattivo, poi una secrezione e un fastidio sotto il morso. Il dolore forte e l'impianto che si muove sono segnali tardivi: a quel punto l'osso ha già ceduto. Farsi guardare presto cambia il percorso.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e qui mi occupo di implantologia.

Quali sono i primi sintomi di un'infezione intorno all'impianto?

Il primo segnale è la gengiva: rossa, lucida, gonfia attorno alla corona, che sanguina appena la sfiori con lo spazzolino.

Chi digita «infezione impianto dentale sintomi» di solito quel sanguinamento l'ha già visto, e spera che passi da solo. Di rado passa.

• Sanguinamento. Esce al filo o allo scovolino, anche senza nessun dolore. È il sintomo numero uno.
• Gengiva gonfia. Il bordo si arrotonda e copre di più la corona, oppure si ritira e scopre il margine del metallo.
• Alito e sapore. Un gusto cattivo o metallico che torna sempre dallo stesso lato della bocca.
• Secrezione. Una goccia di pus premendo la gengiva: l'infezione è già oltre la superficie.
• Fastidio al morso. La corona sembra più alta, o indolenzita quando mastichi pane e carne.
• Mobilità. L'impianto che si muove è l'ultimo dei sintomi, non il primo: significa osso perso.

Se sanguina solo col filo è già un'infezione?

Sanguinare intorno a un impianto non è mai normale, ma esistono due stadi diversi: la mucosite, che riguarda la sola gengiva ed è reversibile, e la perimplantite, che ha già consumato osso.

La differenza non si vede allo specchio di casa. Serve una sonda, una radiografia e il confronto con l'immagine del giorno in cui l'impianto è stato inserito.

La mucosite si ferma con una seduta dedicata e con una manovra domestica corretta: ne parlo nella pagina sull'igiene degli impianti. La perimplantite chiede un piano più lungo.

Perché un impianto si infetta anni dopo l'intervento?

Perché l'impianto non prende carie, ma il tessuto intorno sì: la placca che resta sotto il bordo della corona infiamma la gengiva e, se nessuno la rimuove, scende lungo la superficie della vite.

Nei casi che vedo pesano tre cose: il fumo, il diabete non controllato e i controlli saltati per anni. Spesso si somma una corona difficile da pulire a casa.

Chi ha affrontato un percorso di implantologia dentale e poi è sparito dai richiami è la persona che ritrovo con l'infiammazione più avanzata. Non è colpa di una vite «scadente».

Quali sintomi sono da urgenza e quali da controllo programmato?

Pus, gonfiore della guancia, febbre o un impianto che si muove vanno visti in giornata; sanguinamento isolato e gengiva arrossata si guardano nei giorni successivi, non fra sei mesi.

La regola che uso è semplice. Se il sintomo cresce di ora in ora, non si aspetta. Se è stabile da settimane, si prende un appuntamento ordinario e si fa una diagnosi completa.

Un dato che ripeto sempre: il dolore arriva tardi. Molte perimplantiti che intercetto in radiografia non facevano male a nessuno.

Quando NON serve toccare l'impianto?

Molto spesso la strada più semplice è anche la giusta: una seduta di igiene professionale intorno alla vite, la correzione dello spazzolamento e un controllo a sei settimane, senza smontare niente.

Non ha senso parlare di rimozione davanti a una gengiva infiammata in superficie. E non serve rifare la corona se il problema è un'abitudine di pulizia da sistemare.

Si valutano soluzioni più grandi — come un carico immediato o una riabilitazione tipo All-on-4 — solo quando l'osso intorno a più impianti è compromesso e la diagnosi è chiara. Prima no.

Cosa controllo in visita in Via Machiavelli?

Sondaggio intorno a ogni impianto, verifica del sanguinamento punto per punto, radiografia confrontata con quella vecchia e controllo di come chiude la corona.

Dura circa quaranta minuti. Alla fine sai a che stadio sei, cosa è recuperabile e cosa va sorvegliato nel tempo.

Se l'impianto è stato messo altrove, porta quello che hai: panoramiche, referti, il nome del sistema implantare. Mi fa risparmiare tempo e a te una seduta.

Chi arriva da Quarrata o da Agliana quanto tempo deve calcolare?

Dalla Piana si arriva in una ventina di minuti: Via Machiavelli 27 è vicina al raccordo e abbiamo un parcheggio riservato ai pazienti, così la visita non diventa mezza giornata via.

Seguo persone da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Casalguidi, e dalle frazioni — Bottegone, Candeglia, Pontelungo, Capostrada, Valdibrana. Chi viene in treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia.

Per i controlli degli impianti tengo volentieri le fasce di inizio e fine giornata, utili a chi lavora. Puoi vedere gli altri servizi della sede dalla pagina dedicata a Pistoia.

Il primo passo è una visita di controllo dell'impianto: si guarda, si misura, si confrontano le radiografie e poi si decide insieme. Chiama lo 0573 32937 o fissa la valutazione su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.