La durata dell'impianto dentale dipende più dalla gengiva

La durata di un impianto dentale non è un numero uguale per tutti: con gengive sane e controlli regolari la maggior parte degli impianti resta in funzione per molti anni, spesso oltre i dieci. Quello che cambia la durata è l'osso che tiene la vite, il fumo, il modo in cui mastichi e la pulizia che riesci a fare a casa ogni giorno.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e mi occupo di tutte le aree dello studio, implantologia compresa.

Quanto dura un impianto dentale, davvero?

Nessuno può firmare una data di scadenza: la letteratura parla di percentuali alte di impianti ancora in funzione a dieci e quindici anni, ma quella percentuale si costruisce in studio e a casa.

Il titanio non si caria e non si consuma come un dente naturale. Il punto debole non è la vite: è il tessuto che la circonda.

Quando dico a un paziente che il suo impianto "dura", intendo una cosa precisa: osso stabile intorno alla spira, gengiva che non sanguina, corona che non si muove. Se una di queste tre cose salta, la durata si accorcia in fretta.

Ecco perché due persone con lo stesso impianto, messo lo stesso giorno, arrivano a traguardi diversi.

Cosa consuma un impianto prima del tempo?

A far cedere un impianto dentale sono quasi sempre l'infiammazione intorno alla gengiva e un carico masticatorio sbagliato, non un difetto della vite.

• La perimplantite. È l'infiammazione che dalla gengiva scende all'osso. Non fa male quasi mai, per questo si scopre tardi.
• Il fumo. Riduce il sangue che arriva ai tessuti e rallenta la risposta ai batteri. È il fattore che sposta di più le statistiche sulla durata.
• Il bruxismo. Chi stringe di notte scarica sull'impianto forze che il dente naturale attutirebbe con il legamento. L'impianto quel cuscinetto non ce l'ha.
• Il diabete non controllato. Interferisce con la guarigione dei tessuti e con la tenuta nel tempo.
• L'igiene incompleta. Lo spazzolino da solo non entra sotto la corona: servono scovolino o filo dedicato.

Il diametro e la lunghezza contano, ma contano meno di quanto si crede. Contano di più i tuoi controlli.

La corona sopra l'impianto dura quanto la vite?

Quasi mai: la parte in titanio dentro l'osso ha una durata più lunga della corona che ci avvitiamo sopra, ed è normale che la seconda vada rifatta prima.

La ceramica si scheggia, la vite di connessione può allentarsi, il punto di contatto con il dente vicino può aprirsi e lasciar passare il cibo. Sono manutenzioni, non fallimenti.

È una distinzione che faccio sempre alla consegna del lavoro, perché evita delusioni a distanza di anni. Se un giorno la corona va sostituita, l'impianto resta dov'è.

Lo stesso vale per i lavori più estesi: una dentiera fissa su impianti o una riabilitazione All-on-4 hanno una struttura che si controlla, si smonta e si ripara senza toccare le viti nell'osso.

Come si tiene sotto controllo la durata negli anni?

Con una visita e una seduta di igiene dedicata agli impianti, di regola ogni sei mesi, e una radiografia di confronto quando serve leggere il livello dell'osso.

La seduta di igiene sugli impianti non è la stessa dei denti naturali: cambiano gli strumenti, perché la superficie del titanio si graffia e un titanio graffiato trattiene più placca.

In cartella teniamo il sondaggio intorno a ogni impianto. Un millimetro in più rispetto all'anno prima è un segnale, non una tragedia: si interviene quando è ancora reversibile.

Il paziente se ne accorge raramente da solo. I segnali da riferire sono tre: sanguinamento quando passi lo scovolino, alito che cambia, sensazione di corona che "gira".

Quando non serve un impianto per risolvere il problema?

Quando il dente si può ancora salvare: un dente naturale curato bene, anche devitalizzato, resta la soluzione meno invasiva e va sempre valutata prima.

Un molare con una frattura contenuta, una radice trattabile con un ritrattamento canalare, una vecchia otturazione da rifare: in questi casi togliere per implantare è una scorciatoia che non conviene a nessuno.

Ci sono poi situazioni in cui l'impianto va rimandato o escluso: parodontite attiva non ancora curata, fumo pesante non modificabile, osso insufficiente senza volontà di affrontare un rialzo del seno mascellare. In quei casi la durata attesa scende, e dirlo prima è più onesto che scoprirlo dopo.

Quando l'osso c'è ed è stabile, invece, in casi selezionati si valuta anche il carico immediato, che non riduce la durata se le condizioni di partenza sono quelle giuste.

Chi arriva da fuori Pistoia riesce a rispettare i richiami?

Sì, se il calendario si costruisce sulla vita vera: due appuntamenti l'anno, fissati in anticipo, negli orari in cui riesci davvero a muoverti.

Siamo in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale o Serravalle Pistoiese entra ed esce senza girare in cerca di posto. Chi viene in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, e questo permette di dare appuntamenti presto la mattina o tardi il pomeriggio a chi lavora fuori.

Molti dei pazienti con impianti che seguiamo da anni vengono dal Bottegone, da Candeglia, da Capostrada o da Casalguidi: il richiamo salta quando nessuno lo fissa, non quando la strada è lunga. Per questo lo mettiamo in agenda prima che tu esca dallo studio. Gli altri servizi della sede li trovi nella pagina di Pistoia.

Un impianto di quindici anni fa va sostituito per principio?

No: se l'osso tiene, la gengiva non sanguina e la corona funziona, un impianto vecchio non si tocca.

L'età anagrafica dell'impianto non è un criterio clinico. Ho pazienti con viti messe negli anni Duemila che stanno benissimo, e casi recenti che hanno dato problemi dopo due anni per un'infiammazione trascurata.

Quello che invece va aggiornato è il controllo: sugli impianti più datati la connessione è diversa da quella attuale e vale la pena sapere per tempo quali componenti sono ancora reperibili.

Il primo passo è una visita di valutazione, con una radiografia di confronto se non ne hai una recente: chiama lo 0573 32937 oppure scegli l'orario che ti torna comodo su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.