Bruxismo e conseguenze che arrivano prima del dolore

Le conseguenze del bruxismo si vedono sui denti molto prima che facciano male: smalto consumato sui bordi, piccole scheggiature, denti che diventano sensibili al freddo. Poi arrivano i muscoli stanchi al risveglio e il mal di testa alle tempie. Il bruxismo ha conseguenze anche su otturazioni, corone e gengive.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di gnatologia, posturologia e conservativa.

Quali sono le prime conseguenze che vedo io e tu non vedi?

I bordi dei denti che si appiattiscono e perdono la loro forma naturale sono il primo segno, e di solito il paziente non se ne accorge.

Un incisivo giovane ha un bordo leggermente ondulato. Se digrigni, quel bordo diventa una linea dritta. I canini perdono la punta. Sui molari compaiono piccole superfici lucide, piatte come uno specchio: sono le faccette di usura.

Le guardo con la luce radente. Sono silenziose.

• Lo smalto. Si assottiglia dove i denti battono, e sotto compare la dentina, più gialla e più sensibile.
• Le micro-fratture. Righe verticali sullo smalto, spesso sui premolari, che col tempo diventano scheggiature vere.
• Le impronte sulla lingua. I bordi laterali festonati dai denti sono un indizio che la lingua viene schiacciata di notte.
• La linea bianca sulla guancia. All'altezza dei denti posteriori, a destra e a sinistra: segno di serramento.

Perché mi sveglio con la mandibola stanca e il mal di testa?

Perché i muscoli che chiudono la bocca hanno lavorato tutta la notte senza motivo, e al mattino sono contratti come dopo uno sforzo.

Il massetere, quello che senti gonfiarsi sotto lo zigomo quando stringi, è un muscolo potente. Se resta attivo per ore, la mattina dopo fa male al tatto. Il temporale, che sta sopra l'orecchio, dà invece quel cerchio alla testa che molti scambiano per cervicale.

Chi ne soffre spesso lo racconta così: il dolore c'è alle sette e passa verso mezzogiorno. È un ritmo tipico.

L'articolazione, dal canto suo, può iniziare a scricchiolare quando apri. Di questo e degli altri disturbi dell'ATM parlo nella pagina di gnatologia e disturbi dell'articolazione.

Il bruxismo può far perdere i denti?

Da solo quasi mai, ma in una bocca con gengive già malate accelera parecchio le cose.

Il dente è tenuto da un legamento e da un osso. Se quell'osso è sano, regge bene anche carichi anomali. Se invece c'è parodontite, con l'osso già ritirato, il carico del digrignamento diventa una spinta che il dente non sa più assorbire: inizia a muoversi.

Non è il bruxismo la causa della malattia. È un moltiplicatore. Per questo, quando trovo insieme usura e gengive che sanguinano, la prima cosa che affronto è la cura della parodontite, non il bite.

Cosa succede a otturazioni, corone e impianti?

Il carico notturno scarica su ciò che è meno elastico: i restauri si scheggiano, le corone si staccano, sulle viti degli impianti aumenta lo stress.

Un composito ben fatto dura anni. Sotto digrignamento può fratturarsi al bordo nel giro di pochi mesi. Le ceramiche sottili sono le più esposte.

Gli impianti dentali meritano un discorso a parte: non hanno legamento, quindi non avvertono il sovraccarico come fa un dente naturale. Il segnale arriva tardi, spesso come vite allentata. Chi digrigna e ha impianti va controllato con più frequenza.

Quando non serve il bite?

Quando l'usura è ferma da anni, non c'è dolore muscolare e non ci sono restauri da proteggere: in quel caso si osserva e basta.

L'alternativa più semplice viene prima. A volte è sufficiente correggere l'igiene del sonno, ridurre la caffeina serale, trattare un'otturazione troppo alta che costringe la mandibola a una posizione scomoda. Altre volte il problema è nasale e respiratorio, e va guardato con un altro specialista.

Il bite non cura il bruxismo. Protegge i denti e riduce il carico. È un dispositivo, non una guarigione — e se non serve, non lo consiglio.

Su come si costruisce, quando si porta e quali tipi esistono ho scritto la pagina dedicata al bite e alla cura del bruxismo.

Come capisco se le conseguenze stanno peggiorando?

Si misura nel tempo: si fotografa l'usura, si registra il modello dei denti e si confronta a distanza di mesi.

Il bruxismo va e viene. Ci sono periodi di stress in cui si stringe molto e mesi tranquilli in cui non succede nulla. Per questo un singolo controllo dice poco.

In prima visita valuto i muscoli alla palpazione, l'apertura in millimetri, i rumori dell'articolazione e lo stato dei bordi. Poi rivediamo tutto dopo sei mesi. Se l'usura è cambiata, il bruxismo è attivo adesso.

Chi arriva in studio a Pistoia con questo problema?

Spesso chi lavora su turni o ha avuto un periodo pesante, e se ne accorge perché il partner sente il rumore di notte.

Siamo in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo: c'è il parcheggio riservato ai pazienti, che per chi arriva da Quarrata o da Agliana significa non girare a vuoto. Dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi.

Vedo persone da Montale, da Serravalle Pistoiese, da Casalguidi, e dalle frazioni più vicine — Bottegone, Candeglia, Pontelungo, Capostrada. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, quindi una visita di controllo si incastra anche in pausa pranzo. Altri temi e altre guide di questa sede li trovi nella pagina dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita in cui guardiamo insieme i bordi dei denti, i muscoli e l'articolazione, e decidiamo se serve fare qualcosa o solo tenere d'occhio. Puoi chiamare lo 0573 32937, scrivere su WhatsApp al 331 6607774 o scegliere un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.