Digrignare i denti lascia tracce che il dentista riconosce

Digrignare i denti, di notte o da svegli, si chiama bruxismo: i denti strisciano e si premono fra loro con una forza che la masticazione normale non usa. Quasi nessuno se ne accorge da solo, ma lo smalto sì: si appiattisce, si scheggia, si assottiglia. Guardando quei segni capisco se serve un bite o se basta molto meno.

Sono il Dott. Marco Spinicci, dentista in Via Machiavelli 27 a Pistoia, e qui seguo i pazienti di gnatologia.

Perché digrigno i denti se non me ne accorgo?

Perché succede quasi sempre nel sonno o sovrappensiero, quando il controllo cosciente della mandibola è spento.

Il bruxismo non è un vizio che si decide. È un'attività dei muscoli masticatori che parte da sola, spesso nelle fasi di sonno leggero. Per questo chi lo fa lo scopre tardi.

Le cause del bruxismo di solito sono più d'una, e si sommano:

• Tensione e stress. Periodi pesanti di lavoro o in famiglia sono la causa più frequente che ascolto in studio.
• Sonno disturbato. Risvegli frequenti, russamento, apnee: il digrignare si concentra nei micro-risvegli.
• Abitudini diurne. Stringere i denti davanti al computer o alla guida, senza accorgersene.
• Contatti fra i denti. Un'otturazione alta o un dente spostato possono dare fastidio, ma raramente sono l'unica causa.

Chi arriva da Agliana o da Quarrata per un dolore alla mascella spesso non collega nulla. Poi, parlando, emerge il periodo difficile di qualche mese prima.

Da cosa si capisce che digrigno di notte?

Dai denti stessi: le punte si consumano e diventano piatte, lucide, con faccette che combaciano come due pezzi di un puzzle.

Quando visito un paziente guardo prima di tutto l'usura. I canini perdono la punta. Gli incisivi inferiori si accorciano. Sui molari compaiono piccole conche dove lo smalto se n'è andato e affiora la dentina, più gialla.

Poi ci sono i segni che il paziente stesso riferisce:

• Mascella stanca al risveglio. Come se avesse masticato tutta la notte. In un certo senso, l'ha fatto.
• Mal di testa alle tempie. Il muscolo temporale lavora quanto il massetere.
• Denti sensibili al freddo. Lo smalto più sottile protegge meno.
• Il rumore. Spesso è chi dorme accanto a dirlo per primo.

Anche i bordi della lingua segnati dai denti e una guancia con una linea bianca all'interno mi raccontano quanta pressione c'è.

Il bruxismo cos'è, una malattia da curare?

È un comportamento dei muscoli, non una malattia in sé: diventa un problema quando consuma i denti o fa male alle articolazioni.

Molte persone digrignano un po' in periodi stressanti, poi smettono. Non tutto va trattato. Quello che conta è il danno: quanto smalto si perde, se ci sono crepe, se l'articolazione davanti all'orecchio scrocchia o si blocca.

Quando il problema tocca l'articolazione temporo-mandibolare, la valutazione diventa più ampia. Ne parlo nella pagina sul gnatologo a Pistoia, perché mascella, collo e postura spesso vanno letti insieme.

Cosa rischiano i denti se continuo a digrignare?

Usura progressiva dello smalto, denti incrinati, otturazioni e corone che si rompono prima del tempo.

Lo smalto non ricresce. Ogni millimetro perso resta perso. Dopo anni di digrignare, un dente può incrinarsi in verticale, e quella crepa a volte non si vede finché non fa male masticando.

Il carico eccessivo pesa anche su ciò che è già stato ricostruito. Ceramiche scheggiate, otturazioni che saltano, e chi porta impianti dentali sottopone viti e corone a una forza che non erano pensate per reggere ogni notte.

Anche le gengive ne risentono. Su un dente già provato dalla parodontite, la spinta del bruxismo aumenta la mobilità: in quei casi la valutazione del parodontologo va fatta in parallelo.

Quando non serve il bite?

Quando l'usura è minima e non ci sono dolori: prima vengono l'osservazione, le abitudini di giorno e il controllo nel tempo.

Il bite non è la risposta automatica a chiunque digrigni. Se vedo faccette leggere e nessun fastidio, preferisco partire dalle cose semplici.

• Consapevolezza diurna. Labbra chiuse, denti separati, lingua appoggiata al palato: è la posizione di riposo. Richiamarla durante il giorno riduce il serramento.
• Sonno e ritmi. Caffè serale, schermi a letto, orari irregolari peggiorano il quadro.
• Controllo a distanza. Rivedo i denti dopo alcuni mesi e confronto le usure: se non avanzano, non serve altro.

Il bite entra in gioco quando l'usura avanza, quando ci sono denti ricostruiti da proteggere o quando mascella e tempie fanno male. Come lo realizziamo e come si porta lo spiego nella pagina su bite e cura del bruxismo.

Va detto anche un limite. Il bite protegge i denti e scarica i muscoli, ma non spegne la causa: se lo stress resta, il digrignare può tornare quando lo si toglie.

Come funziona la valutazione del bruxismo in Via Machiavelli?

Una visita in cui guardo i denti, tocco i muscoli, ascolto l'articolazione e ti chiedo di raccontarmi il sonno e le giornate.

Parto dalla visita dentistica completa, perché l'usura va distinta dall'erosione acida e da altre cause. Poi palpo massetere e temporale, controllo l'apertura della bocca e i rumori articolari.

Se il bite è indicato, prendo le impronte e ci rivediamo per la consegna e per regolarlo. I controlli successivi servono ad aggiustarlo mentre i muscoli si rilassano.

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti. Dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi. Riceviamo dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Vengono in molti da Bottegone, Candeglia e Capostrada, ma anche da Montale e Serravalle Pistoiese. Altre informazioni sulla sede le trovi nella pagina dedicata allo studio dentistico a Pistoia.

Il primo passo è una visita: guardo l'usura dei tuoi denti e ti dico con franchezza se il bite serve adesso, più avanti o per niente. Chiama lo 0573 32937 oppure prenota online su prenota.adamanti.it.