Cervicale e bruxismo: due sintomi, una catena

Bruxismo e cervicale compaiono spesso nella stessa persona: i muscoli che stringono la mandibola di notte lavorano insieme a quelli che tengono su la testa, e se i primi non si fermano i secondi restano in tensione. Non è automatico che uno causi l'altro: serve una visita che guardi mandibola, morso e collo insieme.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di gnatologia, cioè dei disturbi dell'articolazione della mandibola e dei muscoli che la muovono.

Il bruxismo può far male anche al collo?

Sì, può contribuire: i muscoli che chiudono la mandibola e quelli che tengono su la testa appartengono alla stessa catena e si scambiano il carico.

Il massetere e il temporale serrano. Lo sternocleidomastoideo e i trapezi stabilizzano il capo mentre quella forza si scarica. Se stringi per ore nel sonno, la catena resta accesa e il collo lavora in silenzio.

Al risveglio la nuca è dura e girare la testa costa. Molti lo chiamano «cervicale» e si fermano lì. Il punto di partenza, a volte, sta qualche centimetro più in basso.

Non sempre, però. Il dolore cervicale ha cause proprie: ore al computer, un vecchio colpo di frusta, artrosi, un cuscino sbagliato. Il serramento notturno è uno dei fattori in gioco, non l'unico.

Come capisco se la cervicale dipende dai denti?

Dagli orari e dalla compagnia dei sintomi: se il collo è peggio appena sveglio e trovi anche mandibola stanca, denti sensibili o un clic all'articolazione, la pista masticatoria va guardata.

• L'orario. Dolore massimo al risveglio, che si allenta dopo un'ora di movimento, parla di notte e non di postura diurna.
• La mandibola. Stanchezza davanti alle orecchie, fatica a mordere un panino, tempie pesanti.
• I denti. Smalto appiattito, bordi scheggiati, sensibilità al freddo comparsa senza carie.
• Il rumore. Chi dorme accanto a te sente digrignare: è un segnale concreto di bruxismo.
• Il collo da solo. Se il fastidio nasce a fine giornata e la bocca sta bene, la catena masticatoria pesa meno.

Nessuno di questi elementi basta da sé. Contano insieme.

Perché il collo peggiora la mattina?

Perché il serramento notturno è involontario, dura ore e non ha le pause che la giornata ti concede.

Di giorno parli, mangi, bevi, sbadigli: la mandibola cambia posizione continuamente. Di notte no. La contrazione può restare fissa a lungo, con una forza che nessuno applicherebbe da sveglio.

I muscoli del collo accompagnano quella spinta per tutta la notte. La mattina li trovi accorciati. È per questo che tanti pazienti descrivono un collo «bloccato» che si scioglie verso metà mattinata.

C'è anche il sonno in sé: chi dorme male stringe di più, e chi ha il collo dolorante dorme peggio. Il cerchio si chiude e si autoalimenta.

Cosa guardo in visita quando bruxismo e cervicale arrivano insieme?

Guardo l'usura dei denti, palpo i muscoli masticatori, misuro l'apertura della bocca e controllo come i denti si incontrano; poi valuto i movimenti del collo.

• Le faccette di usura. Dicono dove hai consumato, quanto, e da quanto tempo va avanti.
• La palpazione. Un massetere dolente alla pressione è un dato, non un'impressione.
• L'articolazione. Apertura, deviazioni, rumori: si registrano uno per uno.
• Il morso. Contatti squilibrati cambiano il modo in cui la forza si distribuisce.
• Il resto della bocca. Chi porta impianti dentali o ha avuto problemi di gengive e osso di supporto sopporta meno bene un sovraccarico notturno.

La prima visita serve a mettere in fila questi dati. Da lì capisco se il problema è di mia competenza, se serve un collega per il collo, o entrambe le cose.

Quando un bite non serve per la cervicale?

Quando la bocca non mostra segni di serramento: allora si parte dalle abitudini, dalla postazione di lavoro e dalla fisioterapia, non da un dispositivo in bocca.

L'alternativa più semplice viene prima. Se l'usura è assente, i muscoli masticatori non dolgono e il fastidio compare la sera dopo otto ore allo schermo, un apparecchio notturno non tocca la causa.

Ci sono poi situazioni in cui il dispositivo va rimandato: carie aperte, infiammazione gengivale in corso, denti da sistemare. Su un terreno da curare non si appoggia nulla.

Quando invece i segni ci sono, il bite e la cura del bruxismo diventano una delle strade possibili, scelta e regolata sul singolo caso.

La gnatologia lavora sulla causa meccanica; il collo, quando serve, si affronta in parallelo con chi lo tratta.

Da Agliana o da Quarrata quanto tempo serve per una seduta?

Poco più del tragitto: siamo in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti, e la seduta di valutazione sta dentro un'ora.

Chi arriva da Agliana, Montale, Quarrata, Serravalle Pistoiese o Casalguidi entra e parcheggia senza girare in centro. Chi viene in treno fa dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia.

Dal Bottegone, da Candeglia, da Pontelungo e da Capostrada molti scelgono la prima ora del mattino, prima del lavoro. Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Su questo tema torno spesso con chi lavora nei vivai della piana e passa la giornata piegato: il collo protesta, e la notte si stringe.

Gli altri approfondimenti dello studio di Pistoia nascono dalle domande che sento in poltrona, questa compresa.

Il primo passo è una visita in cui guardiamo insieme denti, muscoli e articolazione, per capire se il tuo collo ha qualcosa a che fare con il modo in cui mordi. Puoi chiamare lo 0573 32937 o scegliere un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.