Mal di testa alle tempie: il bruxismo della notte

Bruxismo e mal di testa vanno spesso insieme: se stringi i denti di notte, i muscoli della masticazione lavorano per ore e la mattina il dolore si sente alle tempie, davanti alle orecchie, a volte sulla nuca. Non è una cefalea da affrontare col solo antidolorifico: è un muscolo che non ha mai smesso di spingere.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di gnatologia: articolazione della mandibola, muscoli masticatori e bite.

Perché il mal di testa da digrignamento colpisce le tempie?

Perché il muscolo che chiude la mandibola con più forza, il temporale, si apre a ventaglio proprio sulla tempia e passa sopra l'orecchio.

Quando quel muscolo spinge per ore nel sonno, al mattino è indurito come un polpaccio dopo una salita. Il dolore non nasce dentro la testa: nasce nella parete muscolare che la copre. Per questo lo descrivi come un cerchio, o come due dita che premono sopra le orecchie.

Poi c'è il massetere, la fascia che senti sotto lo zigomo.

Quando resta contratto dà fastidio davanti all'orecchio e manda il dolore verso un dente o verso il collo. Capita anche che la mascella sembri stanca prima ancora di parlare.

Come capisco se il mio mal di testa viene dai denti?

Guardo tre cose: l'ora in cui compare il dolore, i lati che prende e cosa succede quando mastichi.

• L'ora. Il dolore da bruxismo c'è già alla sveglia, o arriva nel primo mattino, e tende a calare nel pomeriggio.
• I lati. Prende quasi sempre entrambe le tempie, non una metà sola della testa.
• Il movimento. Si accende con una gomma da masticare, con un panino duro, con uno sbadiglio ampio.
• I rumori. Clic o scrosci davanti all'orecchio, quando apri la bocca, dicono che l'articolazione lavora male.
• Il racconto di chi dorme accanto. Il rumore del digrignamento notturno è il dato più semplice da raccogliere.

Nessuno di questi segni basta da solo. Insieme, invece, disegnano un quadro che in visita riesco a confermare o a scartare.

Quali segni lascia il digrignamento sui denti?

Punte consumate, piccole scheggiature sui bordi, denti sensibili al freddo e gengive che si ritirano nei punti più caricati.

Spesso trovo anche una linea biancastra sulla guancia, all'altezza dei denti, e le impronte dei denti sulla lingua. Sono tracce di pressione, non di carie. Si leggono in pochi minuti.

Quando il tessuto intorno ai denti è già fragile, però, il carico della notte accelera il danno: in quel caso la cura della parodontite viene prima della placca notturna.

Cosa fa il bite e cosa non fa sul mal di testa?

Il bite non ti fa smettere di stringere: cambia dove va la forza, protegge lo smalto e lascia riposare i muscoli, e su quel riposo si gioca il dolore del mattino.

Una placca costruita su misura distribuisce il carico su tutta l'arcata. Il temporale lavora meno, il massetere si allunga, la mandibola trova un appoggio più comodo. Il percorso lo descrivo nella pagina su bite e cura del bruxismo.

Non è un oggetto da mettere e dimenticare. Va controllato e ritoccato nelle settimane successive, perché i muscoli cambiano mentre si rilassano. Se la placca non viene mai aggiustata, il mal di testa può restare lo stesso.

Quando il bite non serve e si parte da altro?

Quando il dolore non nasce dai muscoli della masticazione: allora la strada più semplice viene prima, e la placca resta fuori.

Mal di testa su un lato solo, con nausea o fastidio alla luce, dolore che ti sveglia nel cuore della notte, dolore comparso dopo un trauma: non sono quadri miei, e il posto giusto è il medico curante.

Altre volte serve meno di un bite. Qualche settimana di attenzione al sonno e alle serate, o la rifinitura di un contatto che manda la mandibola di traverso, possono bastare a far calare il fastidio.

E se mancano denti in fondo, la masticazione si concentra su pochi punti: lì si valuta prima come rimettere gli appoggi, anche con gli impianti dentali, e solo dopo si parla di placca.

Quanto tempo passa prima che il dolore cali?

Dipende dal quadro: in molti casi i primi cambiamenti si registrano nelle prime settimane di uso notturno, in altri serve più tempo e qualche ritocco.

Per questo non misuro il percorso a sensazioni ma a controlli: apertura della bocca, punti dolenti sui muscoli, rumori dell'articolazione, usura della placca. Sono dati che si confrontano seduta per seduta. Gli altri temi dell'articolazione li raccolgo nella pagina di gnatologia e disturbi dell'ATM.

Mi sveglio col mal di testa: quando posso farmi vedere a Pistoia?

Siamo in Via Niccolò Machiavelli 27 dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19: per una valutazione chiama lo 0573 32937 o scrivi su WhatsApp al 331 6607774.

La sede è vicina al raccordo e ha il parcheggio riservato ai pazienti: da Quarrata, da Agliana o da Montale si arriva in pochi minuti, senza girare per un posto in centro. Chi viene in treno trova lo studio a dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia.

Seguo persone del Bottegone, di Candeglia, di Pontelungo e di Capostrada, e pazienti che arrivano da Serravalle Pistoiese e da Casalguidi. Le altre cure sono raccolte nella pagina dello studio di Pistoia; come si svolge il primo incontro lo racconto nella prima visita.

Il primo passo è una visita: mezz'ora per capire se le tempie fanno male per i muscoli della masticazione o per un'altra ragione, e per decidere insieme cosa guardare dopo. Chiama lo 0573 32937 oppure scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.