5 controlli su bite e denti che si spostano

Sì, il bite può spostare i denti: succede quando è costruito male, quando copre solo una parte dell'arcata o quando nessuno lo ricontrolla per anni. Una placca su misura e rivista nel tempo serve proprio a tenere d'occhio questo rischio. Il punto non è la placca in sé. È la placca lasciata a sé.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di gnatologia: mandibola, muscoli masticatori, bruxismo e placche notturne.

Perché una placca notturna può muovere i denti?

Perché il bite è una superficie che tocca i denti tutte le notti, e ciò che tocca un dente in modo costante per ore, con una forza anche minima, lo può accompagnare altrove.

I denti non sono incastrati nell'osso come chiodi nel muro. Stanno dentro un legamento che li lascia muovere di poco. Se una spinta si ripete ogni notte, per sette ore, quel «poco» può diventare stabile.

Ecco perché conta come è fatta la placca:

• Copertura parziale. Un bite che appoggia solo su alcuni denti carica quelli e lascia liberi gli altri.
• Superficie non equilibrata. Se i contatti non sono distribuiti, la mandibola scivola sempre nella stessa direzione.
• Materiale morbido. Le placche in silicone invitano a mordere e trasmettono spinte poco controllabili.
• Nessun controllo. Una placca portata per anni senza revisioni lavora da sola, e il morso può cambiare senza che nessuno se ne accorga.

Come capisco se il mio bite sta lavorando male?

Lo si capisce dalla mattina: quando togli la placca, i denti dovrebbero combaciare come sempre entro pochi minuti.

Se al risveglio il morso resta «strano» per mezz'ora, o se senti che toccano prima i molari da un lato solo, qualcosa nella placca potrebbe non essere più a misura. Un altro segnale è il filo interdentale che passa dove prima si bloccava.

Un bite fatto in farmacia è più rischioso?

Di norma sì, perché è uguale per tutti e si adatta alla bocca invece di guidarla.

Le placche termoformate da mordere in acqua calda prendono la forma dei denti nel punto in cui li stringi quel giorno. Non correggono nulla. Spesso appoggiano solo davanti, e i denti posteriori possono muoversi nel tempo.

Nei percorsi di gnatologia che seguo qui a Pistoia le placche nascono da un'impronta, si provano in bocca e si registrano i contatti uno per uno. Il controllo dei contatti è il lavoro vero, non la placca in sé.

Ogni quanto va rivista una placca già in uso?

La prima revisione a un mese, poi un controllo all'anno finché la porti.

Il primo mese serve a correggere i contatti, perché i muscoli si rilassano e la mandibola si riposiziona. Dopo, il controllo annuale serve a intercettare presto un morso che sta cambiando.

Nel controllo guardo tre cose:

• I segni sulla resina. Dicono dove batti e con quanta forza.
• I contatti a placca tolta. Confronto come chiudi oggi con come chiudevi alla consegna.
• Gengive e osso. Se c'è parodontite i denti si muovono più in fretta, e allora prima si valuta quella: ne parlo nella pagina sulla cura della parodontite.

Quando NON serve un bite per il bruxismo?

Quando digrigni poco e il problema vero è altro: in quei casi la placca è un accessorio, e l'alternativa più semplice viene prima.

Ci sono persone che arrivano convinte di dover portare qualcosa la notte e invece hanno un dente alto dopo un'otturazione, un molare che duole a freddo, un periodo di sonno pessimo. Sono situazioni che si affrontano senza placche.

• Un contatto da aggiustare. A volte bastano pochi minuti di ritocco su una superficie.
• Un dente da curare. Il dolore fa stringere: curato quello, spesso la tensione notturna si riduce.
• Tensione muscolare passeggera. Riposo, calore, controllo a distanza di settimane.
• Mancanza di denti dietro. Se mastichi solo davanti il tema è l'appoggio che manca, e si valuta anche con gli impianti dentali.

E se i denti si sono già spostati?

Si misura quanto, si cerca da dove arriva la spinta e si decide se la placca va ritoccata o rifatta con contatti diversi.

Se lo spostamento è minimo si lavora spesso sulla superficie della placca e si rivaluta il morso dopo alcune settimane. Se un settore è salito in modo evidente, la valutazione si allarga: prima la prima visita con il check-up completo, poi la scelta fra una nuova placca e un percorso ortodontico.

Non ti prometto che ogni dente torni al millimetro di prima. Quello che posso dirti è che un morso guardato presto lascia più margine di scelta.

Come si arriva allo studio per un controllo?

Siamo in Via Machiavelli 27, a due passi dal raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti e la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi.

Chi viene da Agliana, Montale o Quarrata entra dal raccordo e lascia l'auto davanti allo studio, senza girare in centro. Da Serravalle Pistoiese e Casalguidi la strada è la stessa. Da Bottegone, Candeglia e Capostrada sono pochi minuti.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. Un controllo della placca sta dentro una pausa pranzo. Trovi tutti i percorsi dalla pagina dello studio di Pistoia e i dettagli nella pagina bite e cura del bruxismo.

Il primo passo è una visita: portami la placca che usi, anche vecchia, e guardiamo insieme i contatti. Chiama lo 0573 32937, scrivi al 331 6607774 o scegli il giorno su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia