Otturazione del dente, perché non si chiude da solo?

Otturazione del dente, cos'è: la ricostruzione della parte di dente che la carie o una frattura hanno portato via. Si toglie il tessuto malato e si richiude lo spazio con un materiale che lavora al posto dello smalto. Non è una cura del dolore: è tessuto sostituito, niente di più e niente di meno.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di conservativa, endodonzia, parodontologia, protesi fissa e protesi mobile.

Perché il dente non si richiude da solo?

Perché smalto e dentina non hanno cellule capaci di ricostruirsi: una volta persi, restano persi.

L'osso rotto si salda. La pelle tagliata si richiude. Lo smalto no: è il tessuto più duro del corpo proprio perché è quasi tutto minerale e quasi privo di vita.

C'è un'unica eccezione, ed è la macchia bianca iniziale, quella che non ha ancora sfondato la superficie. Lì il minerale può rientrare.

Superato quel confine, la strada è una sola: togliere e ricostruire. Ecco perché il giorno in cui arrivi cambia quanto dente ti resta in bocca.

Che cosa tolgo e che cosa rimetto?

Tolgo solo il tessuto che ha perso la sua struttura e rimetto un materiale che ne prende il posto.

La carie non è un buco che si forma tutto insieme. È smalto e dentina che si sciolgono lentamente sotto il biofilm batterico, finché la parete cede.

Quando apro, il tessuto malato si riconosce: è più morbido, cambia colore, non oppone resistenza. Quello sano resta duro.

Il confine fra i due lo decide il dente, non il mio orario. Per questo due carie che in radiografia sembrano gemelle possono chiedere due lavori diversi.

Il materiale viene poi legato chimicamente a ciò che resta. Non è un tappo appoggiato: è incollato.

Con quale materiale si chiude la cavità?

Nella gran parte dei casi uso il composito, una resina che si modella in bocca e indurisce con la luce.

Le famiglie principali sono due, e si scelgono in base a quanto dente è rimasto in piedi.

• Composito. Si costruisce direttamente nella cavità, a strati, nella stessa seduta. Va bene quando le pareti reggono ancora il carico della masticazione.
• Intarsio. Si prende l'impronta, il pezzo nasce in laboratorio e poi viene cementato. Lo valuto quando manca una parete intera o una cuspide: ne parlo meglio nella pagina dedicata agli intarsi dentali.

Il colore si sceglie sul dente vicino, alla luce del riunito. Sui molari conta molto di più la forma dei solchi: se il morso non torna giusto, il dente lo segnala in due giorni.

Quando NON serve un'otturazione?

Quando la lesione è ancora solo una macchia nello smalto: lì si rimineralizza e si controlla, senza toccare niente.

La soluzione meno invasiva viene sempre prima. Una macchia iniziale si rivede a distanza di qualche mese, con fluoro e igiene mirata, e spesso si ferma lì.

Ci sono poi due situazioni opposte in cui il trapano non è la risposta.

• Il dolore viene dal colletto. Se la sensibilità nasce dove la gengiva si è ritirata, il tessuto duro è sano: si lavora sulle gengive, e la valutazione la trovi spiegata nella pagina del parodontologo.
• Resta troppo poco dente. Se la carie ha mangiato più di metà della corona, una ricostruzione diretta cede sotto il morso. Si valutano un intarsio o una corona.

Dirlo prima evita di rifare lo stesso dente due volte in un anno.

Quanto dura la seduta e cosa sento dopo?

Una ricostruzione semplice sta dentro i trenta o quaranta minuti, anestesia compresa.

Sul molare profondo si arriva anche a un'ora, perché la diga di gomma e la stratificazione chiedono tempo.

Nelle ore successive la sensibilità al freddo è normale e cala da sola. Quello che non deve restare è il fastidio quando chiudi la bocca: vuol dire che il punto di contatto è alto e va limato, cosa di due minuti.

Se succede, si torna. Non è un lavoro sbagliato, è una taratura.

Perché a Pistoia tanti pazienti arrivano tardi?

Perché la carie fa male quando è già vicina al nervo, e fino a quel giorno non dà segnali chiari.

Lo vedo ogni mese. Chi arriva da Quarrata, da Agliana o da Montale ci mette un quarto d'ora di macchina, ma rimanda perché «tanto non fa male».

Chi scende dalla montagna pistoiese raggruppa tutto in una mattina, e spesso la prima carie la scopriamo per caso, durante un controllo fatto per altro.

Via Machiavelli è a due passi dal raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti, e la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi: chi arriva in treno da Montemurlo o da Serravalle Pistoiese non deve cercare posto.

Un controllo ogni sei mesi intercetta le lesioni piccole, quando il lavoro è minimo.

Quanto tiene nel tempo una ricostruzione?

Tiene finché tiene il sigillo fra materiale e dente: il punto debole è il bordo, non il centro.

Con il tempo il margine si può micro-infiltrare, soprattutto fra un dente e l'altro, dove lo spazzolino non arriva.

Al controllo passo la sonda sul bordo e guardo le radiografie interprossimali. Se il sigillo regge, non si tocca nulla: rifare un lavoro sano toglie altro dente, ogni volta.

Se non regge, si rifà mirato. Il resto lo fanno il filo e l'igiene a casa, senza scorciatoie.

Il primo passo è una visita: guardiamo insieme le radiografie, ti dico quanto dente è coinvolto e quali strade hai davanti, dalla prima visita di controllo fino alle otturazioni vere e proprie. Chiama lo 0573 32937 o prenota su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.