4 segnali che la carie profonda dà prima del dolore

Una carie profonda è una carie che ha passato lo smalto e lavora nella dentina, a poca distanza dal nervo: spesso non fa male per mesi, poi dà fitte brevi col freddo o col dolce. In molti casi si chiude ancora con un'otturazione, se sopra la polpa resta tessuto sano.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di conservativa: curo le carie e ricostruisco i denti rovinati.

Come capisco che una carie è diventata profonda?

Lo capisco da tre cose insieme: quanto la lesione si è avvicinata alla polpa nella radiografia, come reagisce il dente alle prove, e cosa mi racconti tu.

Guardare il buco non basta. Una macchia scura piccola in superficie può nascondere una cavità larga sotto lo smalto, perché la carie corre dove il tessuto è più tenero.

• La radiografia. Su una lastra endorale vedo quanti millimetri di dentina restano fra la carie e il nervo: è il dato che cambia la cura.
• La prova del freddo. Un dente che reagisce e si calma in pochi secondi ha una polpa ancora viva.
• La consistenza. Una carie lenta è dura e nera, una veloce è chiara e molle: la seconda arriva in profondità in pochi mesi.
• La tua storia. Fitte che svegliano la notte raccontano una cosa diversa da un fastidio che compare solo con l'acqua fredda.

Quali sintomi dà una carie profonda, e quali no?

I sintomi tipici sono la fitta breve col dolce e col freddo, il filo che si sfilaccia sempre nello stesso spazio e il cibo che si incastra in quel punto.

Quello che manca, quasi sempre, è il dolore continuo. Molte carie profonde restano silenziose fino al momento in cui toccano la polpa.

• Fitta che passa subito. Dura pochi secondi dopo lo stimolo: il nervo è irritato, non ancora infiammato in modo serio.
• Dolore che resta. Se il male continua per minuti, o parte da solo la sera, il quadro è cambiato.
• Cibo che si ferma. Un alimento che si incastra ogni volta nello stesso spazio segnala una parete che si è aperta.
• Nessun sintomo. Succede spesso sui molari e sui denti otturati anni fa: la trovo io, in visita o sulla lastra.

Fa male curare una carie profonda?

La seduta si fa in anestesia locale e, se durante il lavoro avverti qualcosa, l'anestesia si integra: quanto si sente cambia da persona a persona, e me lo dici tu mentre lavoro.

La parte delicata non è il dolore, è la mano. Più la cavità è vicina alla polpa, più conta togliere la parte malata e lasciare intatta la dentina sana che fa da scudo al nervo.

Chi arriva spaventato ha in mente una vecchia seduta lunga. Oggi il dente si isola, si asciuga e spesso un'otturazione profonda si chiude in una sola volta. Nei giorni successivi il dente può restare sensibile al freddo e alla pressione.

Quando non serve devitalizzare un dente con la carie molto profonda?

In molti casi: se la polpa è viva e risponde bene, si toglie la carie, si protegge il fondo della cavità e si chiude, senza toccare il nervo.

La strada più semplice viene prima. Togliere il nervo ha senso quando ci sono segni chiari che la polpa non è recuperabile: dolore spontaneo che dura, male che tiene svegli, gonfiore, risposte anomale alle prove.

• Polpa sana, cavità profonda. Si chiude e si controlla a distanza: il dente va tenuto d'occhio, non svuotato.
• Infiammazione che può tornare indietro. Si copre il fondo e si aspetta: molti denti si calmano in qualche settimana.
• Polpa compromessa. Qui il canale va trattato, e te lo spiego prima di cominciare, non dopo.

E se il dente è troppo rotto per un'otturazione normale?

Quando una lesione profonda ha mangiato una parete o buona parte della superficie masticante, il materiale messo direttamente regge poco: serve un restauro costruito su impronta.

• Intarsio. Preparato fuori e incollato dopo, l'intarsio recupera la forma e i punti di contatto meglio di un'otturazione molto grande.
• Dente incrinato. Se alla carie si somma una crepa, il dente va protetto nella masticazione, non solo riempito.
• Dente non più recuperabile. Se sotto la carie non resta struttura da ricostruire, valutiamo l'estrazione e la sostituzione con un impianto.
• Gengiva coinvolta. Quando la carie scende sotto il bordo gengivale, prima si sistema il tessuto con la cura della gengiva, poi si chiude.

Quanto ci vuole per farla guardare a Pistoia?

Poco: una prima visita con radiografia dura circa mezz'ora e dice se il dente si chiude con un'otturazione o se serve un restauro più strutturato.

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale o Casalguidi lascia l'auto davanti e non gira per il centro. Chi viene in treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia.

Dal Bottegone, da Candeglia e da Pontelungo molti pazienti passano nella pausa di pranzo. Le carie che vedo arrivare da Serravalle Pistoiese o da Montemurlo sono spesso quelle trovate a un controllo, non quelle che fanno male.

Sulla pagina di Pistoia trovi tutti i riferimenti della sede, orari compresi.

Il primo passo è una visita con una lastra: in venti minuti sappiamo quanto è scesa la carie e quanto dente sano resta intorno. Chiama lo 0573 32937 o fissa la valutazione su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.