4 indizi di carie lieve prima che il dente faccia male

Una carie lieve è una lesione che ha superato lo smalto di poco e non dà ancora dolore: in genere si risolve con un'otturazione in una seduta, senza devitalizzare. Il punto non è il male, è il tempo. Più si aspetta, più la parte di dente da togliere cresce.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di conservativa, cioè della cura dei denti cariati.

Come si forma una carie, e perché all'inizio non la sento?

Si forma perché la placca ferma sul dente trasforma gli zuccheri in acidi, e gli acidi sciolgono i minerali dello smalto: lo smalto, però, non ha nervi, quindi il primo stadio è muto.

Il processo è lento e fatto di andirivieni. La saliva rimette minerali, la placca li porta via. Finché vince la saliva resti alla macchia; quando vince la placca la superficie cede e si apre una cavità.

• Lo zucchero da solo non buca niente. Conta quante volte al giorno arriva in bocca, non quanto ce n'è in una volta.
• La placca che nessuno tocca. I punti che lo spazzolino salta sempre — i solchi dei molari, lo spazio fra due denti — sono quelli che cedono prima.
• Le superfici fra un dente e l'altro. Lì non vedi e non arrivi: è la sede più frequente delle lesioni iniziali che trovo in visita.

Come capisco se un dente è cariato quando non fa ancora male?

All'inizio lo dicono l'occhio, il filo interdentale e una radiografia, non il dolore.

Questi sono i quattro indizi che mi portano a guardare meglio un dente apparentemente sano.

• Una macchia che resta. Scura o gessosa, non va via spazzolando e non cambia dopo l'igiene professionale.
• Il filo che si sfilaccia. Sempre nello stesso spazio, come se incontrasse un bordo tagliente.
• Una fitta corta al dolce o al freddo. Dura un secondo, passa subito, torna sempre sullo stesso dente.
• Il cibo che si incastra. Un punto nuovo in cui si ferma la carne o la mela: spesso è una parete che si è rotta.

Nessuno dei quattro, da solo, è una diagnosi. Insieme mi dicono dove cercare: per questo la prima visita di controllo parte dalla storia che mi racconti e finisce con una radiografia solo se serve.

Un principio di carie può fermarsi da solo?

Finché la superficie dello smalto è integra può rimineralizzare; appena si rompe, il dente non si richiude più.

La macchia bianca è il momento in cui si può ancora lavorare senza strumenti. Si agisce sulla frequenza degli zuccheri, sul fluoro, su una tecnica di spazzolamento che arrivi dove oggi non arriva, e su una igiene professionale regolare.

Poi si rivede il dente a distanza di qualche mese. Se la macchia è ferma, si continua a controllare. Se avanza, si interviene.

Quando non serve toccare subito il dente?

Quando la lesione è ancora dentro lo smalto: lì la prima scelta è la prevenzione con un controllo ravvicinato, non il trapano.

• Macchia senza cavità. La sonda non entra, la radiografia non mostra ombra nella dentina: si tiene d'occhio.
• Bordo pigmentato su una vecchia otturazione. Un alone scuro non è sempre una nuova carie: a volte è solo il materiale che ha preso colore.
• Dubbio fra due radiografie. Meglio ripetere l'immagine a distanza che aprire un dente per curiosità.

Lo smalto che togli non torna. Questa è la ragione per cui un dente incerto lo rivedo invece di prepararlo subito.

Che cosa cambia se aspetto un anno?

Cambia la quantità di dente che resta e, con lei, il tipo di cura.

È una scala, e ogni gradino chiede di più.

• Lesione nello smalto. Controllo, igiene, fluoro.
• Dentina raggiunta. Una otturazione in composito in una seduta, con anestesia.
• Parete del dente perduta. Quando la cavità è larga serve un intarsio costruito su misura, che ricostruisce la forma e tiene insieme le pareti.
• Nervo coinvolto. Qui si entra nel canale: la devitalizzazione è la conseguenza dell'attesa, non una scelta.
• Carie al colletto con gengiva ritirata. La valuto insieme alla cura della parodontite, perché la causa sta anche nella gengiva.

Una carie lieve lasciata lì non resta lieve. Scende.

Come si arriva da Quarrata, Agliana o Montale per un controllo?

Lo studio è in Via Niccolò Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti; dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi.

Dal Bottegone, da Candeglia, da Pontelungo o da Capostrada si arriva in pochi minuti di auto. Da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese, Casalguidi e Montemurlo la strada è quella del raccordo, e chi viene in treno lascia l'auto a casa.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19: un controllo per un dubbio su una macchia occupa una ventina di minuti, pausa pranzo compresa. Le altre guide dello studio di Pistoia raccontano come lavoriamo sugli altri temi.

Il primo passo è una visita in cui guardiamo quel dente e capiamo a che punto è: se è ancora smalto si controlla, se la dentina è coinvolta ne parliamo prima di decidere. Chiama lo 0573 32937 o fissa un appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.