Radice del dente spezzata: togliere o curare

Se del dente è rimasta solo la radice, l'estrazione si fa in anestesia locale e di solito richiede una seduta breve. Prima però guardo sempre se quella radice si può ancora salvare: con l'osso intorno sano, a volte si cura invece di toglierla. La radiografia dice quale delle due strade è praticabile.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e qui mi occupo di chirurgia orale.

Perché del mio dente è rimasta solo la radice?

Perché la parte visibile si è rotta o sbriciolata, mentre le radici sono ancora ancorate all'osso: è la storia tipica di un dente già trattato anni prima.

Un dente non cede a caso. Quasi sempre c'è una causa, e la leggo in radiografia prima di decidere qualunque cosa.

• Dente devitalizzato. Senza polpa la dentina diventa più rigida e fragile: un morso duro fa saltare la corona e lascia il moncone.
• Carie profonda. Scava sotto un'otturazione vecchia e assottiglia le pareti, finché una parete si stacca.
• Trauma. Una caduta o una botta spezza il dente alla base, spesso in diagonale.
• Osso che si ritira. Nella parodontite la radice resta al suo posto, ma perde il sostegno che la tiene.

Capire la causa cambia la decisione. Una radice fratturata in verticale, fino in fondo, non si recupera. Una corona rotta sopra la gengiva, con radice integra, in molti casi sì.

Togliere una radice del dente fa male?

La seduta si fa in anestesia locale e comincia soltanto quando la zona è insensibile: chi si siede in poltrona racconta di solito di aver avvertito pressione e rumore degli strumenti.

Se durante il lavoro qualcosa si fa sentire, si alza la mano e l'anestesia si rinforza. Non c'è niente da sopportare in silenzio: è il paziente a dire quando possiamo andare avanti.

La parola «radice» spaventa perché fa pensare a uno scavo. In realtà la radice sta dentro un alveolo e spesso si separa dall'osso con movimenti lenti e strumenti sottili.

Nei giorni successivi è normale un indolenzimento della zona, variabile da persona a persona. Ti spiego all'uscita cosa aspettarti e quando chiamarmi.

Come si toglie una radice che non si vede più?

Quando il moncone è sotto il livello della gengiva, scollo un piccolo lembo per raggiungerlo, libero la radice e la divido in parti se è larga.

È la differenza fra una estrazione dentale semplice e una chirurgica. Nella seconda non si tira: ogni porzione esce dalla sua direzione, per risparmiare l'osso che servirà dopo.

Qualche punto di sutura chiude il lembo. Si togliono in genere dopo sette giorni, in un controllo di pochi minuti.

Sono situazioni che affronto ogni settimana nella chirurgia orale dello studio, con la TAC quando la radice corre vicino a un nervo o al seno mascellare.

Quando NON serve togliere la radice?

Quando la frattura sta sopra la gengiva, i canali sono trattabili e l'osso intorno tiene: lì la strada meno invasiva è curare la radice e ricostruirle sopra un dente.

La soluzione più semplice viene prima. Se l'infezione è nei canali e non nell'osso, un ritrattamento canalare può conservare la radice, che poi regge una corona.

Propongo l'estrazione quando trovo una frattura verticale, una perdita d'osso avanzata o una radice troppo corta per sostenere un carico.

Cosa devo fare nei giorni dopo l'estrazione?

Poche cose, fatte bene: il coagulo nell'alveolo è la medicazione naturale e va protetto nelle prime ventiquattro ore.

• Ghiaccio. Sulla guancia a intervalli nelle prime ore, per contenere il gonfiore.
• Niente sciacqui. Il primo giorno non risciacquare con forza e non sputare: il coagulo si stacca.
• Fumo rimandato. È fra le cause più frequenti di guarigione lenta.
• Cibi morbidi e tiepidi. Si mastica dall'altro lato, senza cannucce.
• Spazzolino sì. Si lava il resto della bocca, girando intorno al punto suturato.

Di solito il fastidio si attenua giorno per giorno. Se invece cresce al terzo giorno, voglio vederti: non è la regola, e spesso si risolve con una medicazione.

Lo spazio vuoto va riempito subito?

Dipende da quale dente era: un molare o un premolare masticano e il loro posto va ripensato, un dente del giudizio no.

Quando la radice esce, l'osso si rimodella per qualche mese. Nei denti che servono alla masticazione valuto se e quando inserire un impianto dentale, a volte preparando l'osso già durante l'intervento.

Per le radici dei denti del giudizio, invece, non si sostituisce niente: quel dente non ha un compito nella masticazione.

Da Quarrata o da Agliana, quanto tempo devo mettere da parte?

Fra viaggio e seduta bastano in genere due ore: l'ingresso di Via Machiavelli 27 è a due passi dal raccordo e il parcheggio è riservato ai pazienti.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese o Casalguidi esce dal raccordo e lascia l'auto davanti allo studio, senza girare in centro a cercare posto.

Chi viene in treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia. Dal Bottegone, dal Pontelungo, da Capostrada, da Candeglia e da San Jacopo ci si mette poco di più in macchina.

Per chi lavora tengo le prime ore del mattino e il tardo pomeriggio, fino alle 19. Le altre cure che facciamo per chi vive qui le trovi nella pagina dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita: una radiografia e pochi minuti bastano per capire se quella radice si può curare o se è meglio toglierla, e per spiegarti come si svolge la seduta. Chiama lo 0573 32937 o scegli l'orario che ti torna su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia; se vuoi partire da un controllo generale, c'è la prima visita.