Il gonfiore dopo estrazione dente cresce prima di calare

Il gonfiore dopo estrazione dente è una reazione prevista: sale nelle prime 24-72 ore, resta fermo un giorno e poi scende. Non è un segno di infezione. Va invece guardato subito se riprende a crescere dal quarto giorno, se arriva la febbre o se la bocca non si apre più.

Sono Pietro Palandri e in Via Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di chirurgia orale: estrazioni e controlli nei giorni che seguono.

Perché la guancia si gonfia più il secondo giorno che il primo?

Perché l'infiammazione lavora a tempo: il picco arriva fra le 24 e le 72 ore, non appena scendi dalla poltrona.

Quando esci dallo studio la guancia è quasi normale. La mattina dopo ti guardi allo specchio e sembra peggiorata. È l'andamento atteso, non un passo indietro.

Osso e gengiva sono stati toccati, e il corpo manda liquidi e cellule nel punto dell'intervento. Il gonfiore è il segno visibile di quel lavoro di riparazione.

Più l'estrazione è stata laboriosa, più si vede: un dente che si sfila intero gonfia poco, una radice fratturata o un molare profondo gonfia di più.

Quanti giorni dura e quando dovrebbe cominciare a calare?

Di solito cresce per due giorni, resta stabile il terzo e poi scende: dopo circa una settimana il viso è di nuovo simmetrico.

• Primo giorno. Gonfiore in salita e un po' di sangue nella saliva: normale.
• Secondo e terzo giorno. Il picco. Spesso compare anche un livido giallo-violaceo verso il collo.
• Dal quarto al settimo. Discesa graduale, la bocca si apre un po' meglio ogni giorno.
• Oltre i dieci giorni. Se la guancia è ancora dura e gonfia, il punto va guardato.

I tempi cambiano da persona a persona. Chi ha la pelle chiara vede lividi più marcati, chi ha già avuto gengive infiammate guarisce più lentamente.

Quali segnali mi dicono di chiamare lo studio e non aspettare?

Il gonfiore che torna a salire dopo il terzo giorno, la febbre, il dolore che aumenta invece di calare e la difficoltà a deglutire.

• Gonfiore in risalita. Dopo il picco deve scendere: se risale, si guarda.
• Dolore forte al quarto o quinto giorno. Può essere l'alveolo che ha perso il coagulo.
• Febbre e gonfiore che scende verso il collo. Lo valutiamo lo stesso giorno, come tutte le urgenze dentali.
• Cattivo sapore persistente. Spesso è solo cibo nella cavità, ma va pulita da noi.

Un messaggio con una foto della guancia, al mattino, ci basta spesso per capire se serve venire o se stiamo dentro il percorso normale.

Cosa posso fare in casa nelle prime 48 ore?

Ghiaccio a intervalli, testa alta, cibi freddi e morbidi, nessuno sciacquo energico: il coagulo non va disturbato.

• Ghiaccio. Sulla guancia, un quarto d'ora sì e un quarto no, solo il primo giorno.
• Posizione. Un cuscino in più la notte: la testa alta limita il gonfiore del mattino.
• Cibo. Morbido e tiepido o freddo, masticando dall'altro lato.
• Da evitare. Fumo, alcol, palestra, bagni caldi e sciacqui vigorosi nelle prime ore.

I farmaci sono quelli che ti ho prescritto io alla fine dell'intervento. Nessun fai da te, nemmeno se un parente ti dice che a lui ha funzionato.

Quando non serve fare niente e la guancia si sgonfia da sé?

Quasi sempre: se il gonfiore sale nei primi due giorni, non dà febbre e scende dal quarto, la cosa più semplice è aspettare e tenere la zona pulita.

Non serve un controllo d'urgenza per una guancia gonfia che segue il suo corso. Non serve una radiografia in più. Non serve cambiare terapia di testa propria.

Il controllo utile è quello già fissato a sette-dieci giorni, quando guardo la gengiva e togliamo eventuali punti.

E un passo prima: quando un dente si può ancora curare, l'estrazione di un dente non è la prima scelta. La discutiamo solo dopo aver escluso le strade conservative.

I denti del giudizio gonfiano più degli altri?

Sì: sono i più profondi, i più vicini ai muscoli masticatori, e dopo l'estrazione la bocca si apre meno per qualche giorno.

Qui il gonfiore è spesso accompagnato da fastidio nell'aprire e da un livido verso l'angolo della mandibola. Dura qualche giorno più delle altre estrazioni.

Chi deve affrontare l'estrazione del dente del giudizio merita di saperlo prima, non dopo: il programma dei due giorni successivi si decide insieme, in visita.

Se invece le gengive sanguinavano già prima e il gonfiore non era solo chirurgico, il percorso continua con la cura della parodontite.

Quanto ci vuole per farsi vedere se la guancia peggiora?

In genere ti diamo un posto in giornata: siamo in Via Machiavelli 27 dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Lo studio è vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese o Casalguidi entra ed esce senza girare a cercare posto.

Chi viene in treno fa dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Dal Bottegone, da Candeglia e da Pontelungo sono pochi minuti di auto.

Nei giorni dopo un intervento questo conta più di quanto sembri: una guancia che ti preoccupa alle otto di sera si può guardare la mattina dopo. Le altre guide per i pazienti di Pistoia e dintorni seguono lo stesso criterio.

Il primo passo è una visita: guardo la zona, verifico il coagulo e ti dico in che punto del percorso sei. Chiama lo 0573 32937 oppure fissa un appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia; se non hai ancora una cartella da noi, si parte dalla prima visita.