Dente spezzato senza dolore: il rischio di aspettare

Con un dente spezzato, anche se non fa male, conviene sciacquare con acqua tiepida, conservare il frammento se c'è e non masticare da quel lato. Poi serve una visita presto: solo guardando la frattura e la radiografia si capisce se il dente si ricostruisce o se va tolto.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Machiavelli 27 a Pistoia, e qui valuto i denti rotti e le estrazioni di chirurgia orale.

Cosa faccio nelle prime ore dopo che il dente si è rotto?

Nelle prime ore l'obiettivo è proteggere il dente, non ripararlo da soli.

Bastano pochi gesti semplici, e quasi tutto quello che serve lo hai già in casa.

• Sciacqua. Acqua tiepida, senza forzare, per togliere i frammenti piccoli.
• Conserva il pezzo. Se il frammento è grande, mettilo in un contenitore con un po' di latte o di acqua: a volte si può riattaccare.
• Freddo fuori. Se c'è stato un colpo, un impacco freddo sulla guancia per pochi minuti alla volta limita il gonfiore.
• Copri lo spigolo. Un bordo tagliente ferisce lingua e guancia; un po' di cera ortodontica della farmacia lo copre fino alla visita.
• Mastica dall'altra parte. Niente cibi duri, niente ghiaccio, niente caramelle gommose.

Cosa non fare? Colle, paste fai-da-te, limare il bordo con la lima per le unghie. Rovinano proprio la parte di dente che si potrebbe salvare.

Il dente rotto non fa male: posso aspettare?

Puoi aspettare qualche giorno, non qualche mese.

Un dente rotto senza dolore è una situazione frequente, e di solito ha due spiegazioni. La prima: la frattura ha tolto solo smalto, che non ha nervi. La seconda è meno tranquilla: il dente era già devitalizzato, quindi non può più avvisarti.

In entrambi i casi la parte scoperta è più debole. Una crepa piccola può allungarsi a ogni morso e scendere verso la radice. Ed è lì che una ricostruzione semplice diventa un'estrazione.

Aspettare costa tempo al dente. Non subito, ma costa.

Quando devo farmi vedere subito?

Se c'è dolore forte, sangue che non si ferma, gonfiore o un dente che si muove, la visita non va rimandata.

• Dolore pulsante o fitte al caldo. Può voler dire che la frattura ha raggiunto la polpa, cioè il nervo.
• Un punto rosso al centro della frattura. È la polpa scoperta, e va protetta presto.
• Dente che si muove o è spostato. Succede spesso dopo una caduta o una pallonata.
• Gonfiore alla gengiva o al viso. Può essere un'infezione partita dalla frattura.
• Colpo forte alla faccia con mal di testa, nausea o difficoltà ad aprire la bocca. Prima il pronto soccorso dell'ospedale, poi il dentista.

Per le situazioni che non possono aspettare c'è anche la pagina del pronto soccorso dentistico.

Come decidete se ricostruirlo o toglierlo?

Decide dove passa la linea di frattura e quanto dente sano resta sopra la gengiva.

In studio guardo il dente, controllo il morso e faccio una radiografia. A volte serve una seconda immagine da un'altra angolazione per vedere bene la radice. Da lì le strade sono queste:

• Scheggia di smalto. Si leviga il bordo o si ricostruisce con il composito, spesso in una seduta.
• Frattura che scopre la dentina. Ricostruzione; se il pezzo mancante è grande, un intarsio o una corona.
• Frattura che arriva al nervo. Prima la devitalizzazione, poi la ricostruzione e quasi sempre una corona che protegge ciò che resta.
• Frattura sotto la gengiva o lungo la radice. Qui il dente spesso non regge più, e l'estrazione del dente è la strada onesta.

La domanda che mi faccio è sempre la stessa: quello che ricostruisco reggerà la masticazione? Se la risposta è no, ricostruire vuol dire solo rimandare il problema.

Quando non serve togliere il dente rotto?

Molti denti rotti non si tolgono: si ricostruiscono.

Estrarre è l'ultima scelta, non la prima. Se la frattura resta sopra la gengiva e la radice è integra, conviene conservare il dente, anche se è devitalizzato e anche se serve una corona.

Anche un dente rotto all'altezza della gengiva, a volte, si salva. Con un piccolo intervento sulla gengiva si recupera un bordo sano su cui appoggiare la corona. È una valutazione caso per caso, fatta con la radiografia davanti.

E se la frattura è minima, senza sensibilità e in un punto che non si vede? Può bastare levigare lo spigolo e ricontrollare nel tempo. Niente di più.

Se il dente va estratto, cosa succede dopo?

Si toglie la radice fratturata cercando di conservare l'osso, poi si decide con calma come sostituire il dente.

Un dente spezzato in profondità si toglie spesso in più parti, con strumenti sottili, per non danneggiare l'osso intorno. È un intervento di chirurgia orale che si fa in anestesia locale.

Conservare l'osso conta per quello che viene dopo. Se lo spazio va chiuso, le strade sono un ponte, una protesi o gli impianti dentali: la scelta dipende da tutta la bocca, non dal singolo dente.

Anche le gengive vanno guardate. Se c'è una parodontite, va curata dal parodontologo prima di qualsiasi sostituzione. Il dente del giudizio rotto, invece, è un capitolo a parte, perché spesso è semi-incluso: ne parlo nella pagina sull'estrazione del dente del giudizio.

Come arrivo in Via Machiavelli con un dente rotto?

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti.

Chi viene da Agliana, Quarrata o Montale prende il raccordo e arriva senza attraversare il centro. Lo stesso vale per chi scende da Capostrada, Candeglia o Valdibrana, o arriva da Bottegone e Pontelungo. Chi si muove in treno ha la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi.

Le storie che sento sono spesso simili. Un'oliva col nocciolo, un torrone, una caduta in bici. Oppure un vecchio dente devitalizzato che cede a cena, senza nessun preavviso. Le informazioni sulla sede sono nella pagina dello studio dentistico a Pistoia.

Il primo passo è una visita: guardo il dente spezzato, faccio la radiografia e ti dico se si può ricostruire o se va tolto, e perché. Chiama il 0573 32937 dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19, oppure prenota la visita online.