Dente rotto a metà, il carico allarga la frattura

Un dente rotto a metà non è più un dente intero: la parte che resta regge da sola tutto il carico, e ogni morso spinge la crepa più in basso. Nelle prime ore la cosa più utile non è il fai da te, è togliere peso a quel lato. Se un frammento si è staccato, conservalo umido.

Sono il Dott. Pietro Palandri e nello studio di Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di chirurgia orale.

Perché un dente rotto continua a rompersi anche senza nuovi urti?

Perché la metà rimasta funziona come un cuneo: la masticazione normale, ripetuta mille volte al giorno, allunga la linea di frattura verso la radice.

Il primo pezzo salta per un urto o per un vecchio otturato troppo grande. Quello che accade dopo, invece, lo fai tu ogni volta che mangi.

Un molare sotto sforzo sviluppa forze notevoli. Su una parete rimasta sola, quelle forze si scaricano tutte sullo stesso punto.

Ecco perché due pazienti con la stessa scheggiatura arrivano in studio con quadri diversi: uno dopo tre giorni, l'altro dopo tre mesi di morsi su quel lato.

La differenza non la fa la fortuna. La fa il carico.

Cosa devo fare nelle prime ore, prima di farmi vedere?

Proteggere quello che resta e mettere da parte il frammento: non si lima, non si incolla, non si copre con nulla.

• Sposta la masticazione. Mangia dall'altro lato e scegli cibi morbidi: è la mossa che conta più di tutte.
• Sciacqua con acqua tiepida. Serve a togliere i residui e a capire se il sanguinamento viene dalla gengiva o dal dente.
• Conserva il pezzo staccato. In un contenitore con un po' di latte o di soluzione fisiologica, mai all'asciutto.
• Copri lo spigolo. Una pallina di cera ortodontica evita che la lingua si ferisca sullo smalto tagliente.
• Niente rimedi improvvisati. Colle, mastici e limette da bricolage rendono più difficile il lavoro successivo.

Se compare dolore spontaneo che non si calma, o se la guancia si gonfia, il quadro cambia: siamo nel territorio delle urgenze dentali e va guardato in giornata.

Il frammento che si è staccato serve ancora a qualcosa?

A volte sì: se è integro e non si è asciugato, in certi casi si può riusare per ricostruire il dente.

Vale soprattutto per gli incisivi dei ragazzi, quelli che si rompono su un gradino o contro il manubrio. Il pezzo originale ha già il colore e la trasparenza giusti.

La finestra però è corta. Un frammento lasciato due giorni sul comodino si deforma e non combacia più.

Quando non è recuperabile si guarda il resto del dente: c'è chi se la cava con un intarsio sul molare, chi ha bisogno di una corona perché è rimasta una parete sola.

Quando non serve pensare subito all'estrazione?

Quasi sempre: la maggior parte dei denti rotti si ricostruisce, e la strada meno invasiva viene prima di ogni altra.

Una scheggiatura di smalto senza dolore si risolve con una lucidatura o una piccola ricostruzione, in una seduta. Nessun intervento, nessun punto di sutura.

Anche un vecchio otturato che si sbriciola, con il dente sotto stabile, resta un problema di conservativa.

Se il nervo è esposto ma la radice è sana, la strada è la devitalizzazione e poi la copertura della parte rimasta.

Si arriva all'estrazione del dente solo quando la frattura scende sotto l'osso o il dente si muove in un punto solo. Lì nessun materiale tiene a lungo, e insistere costa tempo.

Che cosa guardo in visita su un dente spezzato a metà?

Tre cose semplici: quanto si muove il frammento sotto pressione, dove sanguina la gengiva, quanto scende la sonda su quel lato.

La parte che vedi allo specchio racconta solo il piano di sopra. La linea di frattura può proseguire verso la radice senza dare alcun segnale visibile.

Poi c'è la radiografia. Una frattura obliqua si vede, una perfettamente verticale a volte si deduce dagli indizi intorno.

Contano anche le gengive: un dente già indebolito da una parodontite regge meno il carico, e in quel caso il percorso parte dalla cura della parodontite.

Se il dente non è recuperabile, tolgo e poi si valuta con calma lo spazio, a volte con un impianto. Per gli ottavi il ragionamento è diverso: lo trovi nella pagina sui denti del giudizio.

Il confine fra «aspetta» e «vieni oggi» lo traccia una prima visita, non il passaparola.

Come arrivo in Via Machiavelli se abito fuori Pistoia?

Siamo al 27 di Via Niccolò Machiavelli, vicino al raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti.

Chi arriva da Quarrata, da Agliana o da Montale esce dallo svincolo e ci trova senza attraversare il centro. Da Serravalle Pistoiese, da Casalguidi e da Montemurlo il percorso è altrettanto lineare: un quarto d'ora d'auto.

Chi viene in treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia.

Dalle frazioni la distanza è la stessa per tutti: Bottegone, Pontelungo, Capostrada, Candeglia, San Jacopo e Valdibrana restano nel raggio di pochi chilometri. Qui trovi anche le altre guide per chi si cura a Pistoia.

Il primo passo è una visita: portaci il frammento, se l'hai conservato, e guardiamo insieme quanto dente è rimasto sotto la gengiva. Chiama lo 0573 32937 oppure fissa l'appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia. Parlarne non ti impegna a iniziare nulla.