Prima di togliere tutti i denti guardo cosa si salva

Togliere tutti i denti e mettere la dentiera è una scelta che viene per ultima, non per prima. Prima guardo quali radici tengono ancora, quanto osso c'è sotto e come sta la gengiva: a volte restano tre o quattro denti utili ad ancorare la protesi. La bocca vuota si decide dopo, con le radiografie in mano.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di protesi, comprese le protesi mobili.

Quanti denti si possono ancora salvare prima di svuotare la bocca?

Quasi sempre più di quanti ne conti chi arriva già convinto di doverli togliere tutti.

Un dente che si muove non è per forza un dente perduto. Conta quanto osso lo tiene, non quanta paura fa muoverlo con la lingua. Una radice sana sotto una capsula rotta può reggere una corona nuova; due radici vicine e stabili possono reggere un ponte.

Quello che guardo, elemento per elemento:

• Osso residuo. Sulla radiografia misuro quanta radice è ancora circondata da osso: sotto un terzo, il dente non regge un carico.
• Tipo di mobilità. Un dente che oscilla in orizzontale si può ancora trattare; uno che affonda in verticale no.
• Radici fratturate. Se la frattura scende sotto la gengiva, la ricostruzione non ha un margine su cui chiudere.
• Parodontite su tutti i settori. Quando l'infiammazione ha consumato osso in modo diffuso, curare cinque denti su ventotto sposta poco.
• Denti isolati in fondo. Un molare solo, senza vicini e senza antagonista, spesso lavora contro la stabilità della protesi.

Cosa succede nei mesi fra le estrazioni e la protesi definitiva?

Non resti senza denti nemmeno un giorno: la protesi immediata si consegna nella stessa seduta delle estrazioni, poi si adatta mentre la gengiva guarisce.

Gengiva e osso si rimodellano per alcuni mesi dopo l'ultima estrazione. In quel periodo la protesi va ribasata: si aggiunge materiale dove il volume è cambiato, di solito due o tre volte.

La protesi mobile completa vera e propria si costruisce quando la forma della bocca si è fermata. Farla subito e definitiva significa rifarla dopo sei mesi.

Che differenza c'è fra una dentiera appoggiata e una ancorata?

La prima sta su per aderenza alla gengiva, la seconda si aggancia a due o più impianti e non si muove quando mordi.

• Appoggiata. Sopra tiene bene, grazie al palato; sotto, dove la cresta è sottile, la tenuta dipende molto da quanto osso è rimasto.
• Ancorata su impianti. Con due o quattro ancoraggi la protesi si stacca solo quando la togli tu: è la logica della dentiera fissa su impianti.
• Parziale. Se restano denti buoni, la protesi si aggancia a quelli e mantiene il senso della pressione sul dente naturale.

Quando non serve togliere tutto e quali alternative restano?

Quando c'è ancora osso attorno a un gruppo di denti, la strada meno invasiva viene prima: si curano quelli e si costruisce sopra, senza svuotare la bocca.

Capita spesso con chi arriva dicendo «togliere tutti i denti e mettere la dentiera» dopo un parere sentito di fretta.

Le alternative che valuto prima sono la cura della parodontite con i denti al loro posto, una protesi fissa su pochi pilastri sani, una protesi parziale appoggiata sui denti rimasti.

Non toglierei tutto nemmeno quando il problema è soltanto estetico e i denti sono saldi: lì il discorso è diverso e molto più conservativo.

Come si mangia e si parla nelle prime settimane?

All'inizio la lingua urta, la saliva aumenta e certe parole con la S escono strane: rientra in due o tre settimane di uso quotidiano.

Il cibo si reimpara in ordine: prima cose morbide e tagliate piccole, poi la carne, ultime quelle che si staccano con gli incisivi, come la mela intera.

Le piaghe dei primi giorni non sono un errore tuo: sono punti in cui la protesi preme e vanno ritoccati in studio, non limati a casa.

Come arrivano in Via Machiavelli i pazienti che vengono da fuori?

In auto, con il parcheggio riservato ai pazienti vicino al raccordo, oppure a piedi dalla stazione di Pistoia in dieci minuti.

Le sedute di ribasatura sono brevi: chi viene da Quarrata, Agliana o Montale le incastra spesso in pausa pranzo. Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Dal Bottegone, da Candeglia, da Pontelungo e da Capostrada si arriva in pochi minuti; da Serravalle Pistoiese, Casalguidi e Montemurlo la strada è comoda quasi a ogni ora. Le altre informazioni sullo studio di Pistoia stanno nella pagina della sede.

Cosa guardo nella prima visita prima di decidere?

Radiografie, mobilità di ogni dente, stato della gengiva e come appoggiano fra loro le due arcate.

Alla prima visita conto i denti recuperabili, non quelli persi. Se serve, aggiungo un esame 3D per misurare l'osso dove servirebbero gli ancoraggi.

Da quella mappa nasce il piano: quanti denti restano, cosa va tolto e che tipo di protesi regge meglio nella tua bocca.

Il primo passo è una visita in cui contiamo insieme cosa si salva: chiama lo 0573 32937, scrivi su WhatsApp al 331 6607774 o fissa un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.