I cuscinetti per dentiera coprono un problema?

I cuscinetti per dentiera riempiono lo spazio fra la protesi e la gengiva: tengono a bada il movimento per qualche ora, non lo correggono. Se ti servono tutti i giorni vuol dire che la base non combacia più con l'osso, e la cosa da misurare è quella. Non l'adesivo.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di protesi mobile.

Perché la mia dentiera ha bisogno di un cuscinetto per stare su?

Perché sotto la protesi si è creato un vuoto: l'osso si è ritirato, la gengiva si è assottigliata e la base appoggia su un letto diverso da quello dell'impronta.

Una protesi mobile sta su per combaciamento, non per colla. Quando il profilo cambia, l'appoggio diventa un contatto a punti: la dentiera oscilla, prende aria, si stacca.

Il cuscinetto riempie quel vuoto. È un tampone, e funziona come tampone: finché è morbido spessora, quando si schiaccia la protesi riparte a ballare.

Il ritiro dell'osso non si ferma mettendoci sopra uno strato in più. In genere accelera, perché il carico resta mal distribuito.

Che differenza c'è fra cuscinetti, strisce adesive e creme?

Cambia lo spessore: le creme incollano senza spessorare, i cuscinetti per dentiera spessorano di qualche decimo e in quello spessore ci guadagni stabilità apparente.

• Creme e gel. Sottili, si distribuiscono, tengono poche ore. Non correggono un appoggio sbagliato.
• Strisce e feltrini. Spessore medio, si deformano mordendo e cambiano l'altezza del morso durante la giornata.
• Cuscinetti morbidi. Il massimo spessore e il massimo mascheramento: con uno di questi anche una protesi da rifare sembra tenere.
• Il criterio che uso io. Se li usi per un viaggio o per una cena, siamo nella normalità. Se li usi per mangiare ogni giorno, è un segnale clinico.

Quello spessore non è neutro. Alza il morso, sposta i contatti e carica l'articolazione da un lato: nei pazienti che seguo per problemi mandibolari è una delle cause che ritrovo più spesso.

Quanto posso andare avanti prima di farmi vedere?

Qualche settimana è tollerabile, mesi no: il tempo di uso continuativo è la vera informazione che mi porti in visita.

Chi arriva con una confezione quasi finita di solito racconta la stessa sequenza. Prima la dentiera si staccava solo masticando il pane. Poi anche parlando. Poi è arrivato il cuscinetto, e il problema è sparito dal discorso.

Nel frattempo la gengiva si è segnata. È lì che compaiono le zone arrossate lungo il bordo e il dolore al mattino, quando togli la protesi.

Quando non serve nessun cuscinetto e basta una ribasatura?

Nella maggior parte dei casi: la soluzione più semplice è la ribasatura, cioè rifare lo strato interno della protesi sul tuo appoggio di oggi.

Si prende un'impronta dentro la protesi che già hai e si rigenera la superficie che manca. La dentiera resta la tua, i denti restano quelli, torna il combaciamento. È l'alternativa che propongo prima di qualunque altra cosa.

Il cuscinetto, lì, non serve più. Serve solo a rimandare la ribasatura.

Quando invece la protesi è vecchia, i denti sono consumati e il morso è crollato, si valuta se rifarla. E se l'instabilità è soprattutto sotto, si ragiona su un appoggio più solido: su questo trovi il quadro completo nella pagina della protesi mobile.

Se invece hai ancora denti naturali validi da usare come sostegno, il discorso cambia famiglia: entrano in gioco le corone, un ponte fisso o una soluzione di protesi fissa, che non hanno bisogno di nulla di appiccicato.

I cuscinetti possono fare danno alla gengiva?

Il danno non lo fa il materiale: lo fa il carico mal distribuito che il cuscinetto permette di sopportare senza accorgersene.

Quello che vedo più spesso sono tre cose. Infiammazione diffusa sotto la base, perché l'igiene della protesi diventa più difficile. Iperplasia lungo i margini, dove il bordo lavora. E riassorbimento osseo più rapido nelle zone che prendono tutta la spinta.

C'è anche un effetto meno visibile. Mordendo su uno spessore che si schiaccia in modo diverso a destra e a sinistra, i muscoli compensano. Dopo mesi il collo e la mandibola si fanno sentire.

Cosa guardo quando mi porti la protesi in visita?

Guardo tre cose: dove appoggia, quanto si muove e cosa si è segnato sulla gengiva.

Tolgo la protesi e leggo la mucosa: le impronte rosse dicono dove batte. Poi provo la tenuta a vuoto e con il morso. Poi controllo i margini e l'altezza del morso, perché mesi di spessore artificiale la cambiano.

Quasi sempre la domanda non è quale cuscinetto comprare. È se quella base va ribasata, modificata o rifatta.

Da Quarrata o Agliana, quanto tempo mi porta via un controllo?

Una mattinata no: il controllo dell'appoggio sta in una ventina di minuti, e chi viene dai comuni intorno entra ed esce nello stesso spazio di tempo.

Siamo in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese o Casalguidi non deve girare per cercare posto. Dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi, e questo conta per chi ha smesso di guidare.

Dalle frazioni la situazione la conosco bene. Molti pazienti di Bottegone, Candeglia, Pontelungo, Capostrada e Valdibrana portano protesi fatte anni fa, in anni in cui l'osso era un altro. Lì la ribasatura risolve più di quanto si immagini.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Le altre guide che ho scritto per chi vive qui le trovi raccolte nella pagina dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita di controllo della protesi che già usi: chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia. Parlarne non ti impegna a cambiare nulla.