Miorilassanti e bruxismo, il muscolo torna a stringere

I miorilassanti per bruxismo agiscono sul muscolo, non sull'abitudine di serrare: possono abbassare la contrattura e il dolore per qualche giorno, ma la scelta e la prescrizione sono di un medico, mai del fai da te. Nel frattempo il bruxismo resta, e i denti vanno protetti in un altro modo.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di gnatologia.

I miorilassanti fanno smettere di stringere i denti la notte?

No. Ammorbidiscono un muscolo che ha lavorato troppo, ma non spengono il bruxismo, che parte nel sonno e non dalla mandibola.

Chi digrigna arriva qui con il massetere duro come una corda. Il farmaco abbassa quel tono, e il mattino dopo la bocca si apre meglio. Il gesto notturno però continua.

È la differenza fra togliere il fumo e spegnere il fuoco. Utile, ma parziale.

Perché il muscolo torna a stringere appena finisce l'effetto?

Perché la causa non abita nel muscolo: quello è solo l'ultimo anello di una catena che comprende sonno, stress e contatti fra i denti.

I miorilassanti accompagnano una fase acuta, non un'abitudine che dura da anni. Quando l'effetto passa, il sistema riprende lo schema che conosce.

Per questo nella cura del bruxismo con il bite il farmaco, quando il medico lo ritiene utile, è un pezzo del percorso. Non il percorso.

Che differenza c'è fra rilassare il muscolo e proteggere i denti?

Il farmaco lavora sul dolore, il bite lavora sull'usura: sono due obiettivi diversi e non si sostituiscono.

• Il miorilassante. Interviene sulla contrattura e sul dolore di una fase acuta, per un periodo breve deciso dal medico.
• Il bite. Separa le superfici, distribuisce il carico e salva smalto, otturazioni e ceramiche dal grattare notturno.
• L'abitudine diurna. Serrare al computer o nel traffico si corregge con la consapevolezza, non con una compressa.
• Il sonno. Russamento e risvegli frequenti cambiano il quadro e a volte vanno indagati a parte.

Quando NON servono i miorilassanti per bruxismo?

Quasi sempre si parte da cose più semplici: calore locale, carichi ridotti sul muscolo, sonno regolare e una protezione notturna su misura.

Se il dolore è modesto e compare solo in certi periodi, il farmaco è una scorciatoia che non insegna niente al sistema. Nei casi in cui il problema è un contatto che manda la mandibola fuori strada, serve correggere quel contatto.

Poi ci sono le condizioni che lo escludono: gravidanza, allattamento, altre terapie in corso, lavori che richiedono attenzione al volante. Qui la valutazione è del medico curante, con la storia clinica completa davanti.

E quando il dolore non è muscolare ma viene da una gengiva infiammata o da un dente che cede, la strada passa dalla cura della parodontite o dal dente stesso.

Cosa guardo in visita prima di parlare di farmaci?

Guardo dove si consuma lo smalto, quanto è dolente il muscolo alla pressione e quanto si apre la bocca, poi metto insieme i tre dati.

Palpo massetere e temporale, misuro l'apertura, controllo i rumori dell'articolazione. Sulle corone e sugli impianti cerco i segni di un carico anomalo: chi digrigna mette alla prova anche gli impianti dentali.

Spesso una prima visita con check-up basta a capire se il quadro è muscolare o articolare. Il resto della gnatologia parte da lì.

Da Agliana o da Quarrata, quanto tempo chiedo per la prima valutazione?

Un'ora circa, una volta sola, e di solito è il momento in cui si capisce se il bruxismo sta già lasciando il segno.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Via Machiavelli 27 è vicina al raccordo e c'è il parcheggio riservato ai pazienti: da Agliana, da Montale, da Quarrata o da Casalguidi si arriva senza girare a vuoto.

Chi viene in treno fa dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Dal Bottegone, da Candeglia e da Pontelungo arrivano famiglie intere, e capita che a digrignare siano in due sotto lo stesso tetto.

Le altre cure che seguiamo nella nostra sede di Pistoia partono quasi sempre dalla stessa visita.

Il primo passo è una visita in cui misuriamo muscoli, articolazione e usura dei denti: da quei dati si capisce cosa serve davvero e cosa è solo un tampone. Chiama 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.