Protesi dentale sbagliata: il margine che non chiude

Una protesi dentale fatta male si riconosce da fatti concreti: il filo che si impiglia nello stesso punto, la gengiva che sanguina intorno a una corona, il morso che appoggia prima da un lato. Non è questione di gusto. In visita si misura dove sta l'errore, si decide se si corregge o si rifà.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di protesi.

Come distinguo un difetto vero da un normale adattamento?

Il tempo separa le due cose: l'adattamento migliora di giorno in giorno, un difetto resta identico a tre settimane di distanza oppure peggiora.

Chi entra in studio con un lavoro appena consegnato spesso ha già capito da sé che qualcosa non torna, ma non riesce a dare un nome alla sensazione. Allora parto dai fatti che si possono verificare, uno alla volta.

• Il filo. Se si sfilaccia o si blocca sempre nello stesso spazio, lì il margine non chiude.
• La gengiva. Gonfiore e sanguinamento su un solo dente parlano di un bordo che irrita il tessuto.
• Il morso. Se stringendo tocca prima l'elemento nuovo, il carico è tutto su di lui.
• La parola. Una dentiera che fischia o si stacca parlando ha un problema di appoggio, non di abitudine.

Quattro segnali, quattro cause diverse. Nessuna si risolve indovinando.

Di chi è l'errore quando la corona non chiude?

Nella maggior parte dei casi il punto debole non è il materiale, ma un passaggio saltato: l'impronta, la prova in bocca o la registrazione del morso.

Una protesi nasce da una catena. Il dente viene preparato, si prende l'impronta, il laboratorio costruisce, il medico prova e corregge, poi si cementa. Se un anello salta, il manufatto finito può essere curato nei dettagli e comunque sbagliato in bocca.

Capita anche il contrario: lavoro corretto, bocca cambiata. Un dente estratto e non sostituito, una parodontite trascurata, un digrignamento mai frenato spostano gli appoggi e mettono in crisi un lavoro che per anni aveva tenuto. Per questo la prima domanda che faccio è quando è iniziato il fastidio.

Si può aggiustare o va rifatto tutto?

Dipende da cosa non funziona: un contatto alto si corregge in una seduta, un margine aperto o un pilastro cariato no.

• Corona singola. Se il dente sotto è sano, spesso si rifà solo lei: il tipo di corona dentale si sceglie dopo la radiografia.
• Ponte. Qui il conto si fa sui sostegni: un ponte dentale si rifà solo se i denti che lo reggono tengono ancora.
• Protesi mobile. Una dentiera che si muove a volte chiede una ribasatura, non un manufatto nuovo.
• Lavoro esteso. Quando gli elementi coinvolti sono molti si riparte dal progetto complessivo della protesi fissa.

Quando non serve rifare la protesi?

Più spesso di quanto si crede: prima di toccare il manufatto provo la strada più semplice, e a volte finisce lì.

La soluzione meno invasiva viene sempre prima. Una seduta di igiene mirata, un ritocco dei contatti, un bite per la notte se di notte stringi: tre interventi piccoli che in diversi casi spengono il sintomo.

Non rifaccio un lavoro nemmeno quando la gengiva è ancora infiammata: su un tessuto gonfio l'impronta mente e il bordo finirebbe nel posto sbagliato. Prima si cura, poi si misura. Anche il colore, da solo, non è un motivo clinico per sostituire una corona che sigilla bene.

Cosa guardo in una visita su un lavoro fatto da altri?

Tre cose: che cosa c'è sotto la protesi, come chiude il morso, in che stato è la gengiva intorno.

Il controllo parte dagli occhi e dalla sonda, poi servono le immagini. Una radiografia dice se sotto una corona è nascosta una carie o un canale trattato in modo incompleto; l'esame tridimensionale entra in gioco quando vanno valutati osso e radici.

L'impronta digitale aiuta nel seguito: registra i contatti senza la pasta e rende leggibili gli appoggi. Alla fine metto per scritto cosa non funziona, perché, e quali strade esistono. Compresa quella di non fare niente e ricontrollare fra sei mesi.

Quanto tempo ho prima che il problema cresca?

Un margine che non sigilla lavora contro il dente ogni giorno: più passa, più sale il rischio di carie sotto la corona e di perdere il sostegno.

Non è un'emergenza da pronto soccorso. È un conto alla rovescia lento, che si può fermare finché il dente ha ancora tessuto da salvare. Lo smalto tolto non torna.

Da dove arrivano i pazienti che chiedono un secondo parere?

Da Pistoia e da tutta la piana: lo studio è in Via Niccolò Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti.

Chi arriva in treno fa dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Da Bottegone, Capostrada e Valdibrana si entra dal raccordo in pochi minuti; da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Casalguidi la strada è quella di sempre.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, e chi lavora fuori provincia sceglie quasi sempre il primo o l'ultimo orario. Nelle altre guide dello studio di Pistoia trovi i percorsi più frequenti, a partire dalla prima visita.

Il primo passo è una visita in cui si osserva il lavoro che hai in bocca, si misura il morso e si dice con chiarezza cosa tiene e cosa no. Chiama lo 0573 32937 oppure scegli l'orario che ti torna comodo su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.