Quando le gengive bianche non sono solo sfregamento

Le gengive bianche sono un cambiamento di colore della mucosa: il più delle volte dipende da uno sfregamento, da un residuo che si accumula o da una guarigione in corso. Ma una chiazza bianca ferma nello stesso punto da più di due settimane va guardata da un dentista, non aspettata a casa.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di parodontologia.

Perché le gengive diventano bianche in un punto solo?

Perché in quel punto la mucosa si sta difendendo: si ispessisce, si copre di cheratina e perde il rosa naturale.

La gengiva sana è rosa corallo, compatta, ferma al dente. Quando qualcosa la irrita sempre nello stesso posto — il bordo di una protesi, uno spazzolino troppo duro, un dente scheggiato — il tessuto risponde come la pelle di una mano che lavora: fa un callo. E il callo, alla luce, sembra bianco.

Il punto quindi non è il colore. È capire chi sta sfregando.

Quali sono le cause delle gengive bianche che vedo più spesso?

Le cause frequenti sono poche e distinguibili: attrito meccanico, placca, un'afta che guarisce, l'esito di un intervento e le lesioni bianche persistenti, che sono un capitolo a sé.

• Attrito. Protesi mobile che appoggia male, gancio, uncino, ricostruzione con un bordo vivo, spazzolamento orizzontale troppo energico.
• Placca e tartaro. Un velo biancastro che si stacca passando una garza è deposito, non lesione.
• Afta in guarigione. Fondo bianco-giallastro, alone rosso, molto dolente, si chiude in sette-dieci giorni.
• Dopo un intervento. Dopo un'estrazione o una levigatura la mucosa si ricopre di fibrina biancastra: è la medicazione naturale del corpo.
• Lesioni bianche persistenti. Zone bianche che non si staccano, a reticolo o a placca: si osservano, si misurano, si rivedono nel tempo.

Il fumo cambia la mucosa e va sempre messo sul tavolo.

Le gengive bianche vogliono dire gengive malate?

No: il colore da solo non dice se le gengive sono sane. Contano il sanguinamento, il gonfiore, la profondità del solco, la mobilità del dente e da quanto tempo quella zona è lì.

Nella parodontite la gengiva è più spesso rossa, molle, sanguinante al minimo tocco. Il bianco arriva talvolta dopo, quando l'infiammazione si è calmata e il tessuto si riorganizza. È una cosa che si vede bene nelle settimane successive a una levigatura radicolare, quando la gengiva torna pallida e ferma.

Per questo il percorso della cura della parodontite parte dalle misurazioni, non dal colore.

Quando non serve nessuna cura per una gengiva bianca?

Quando la causa è evidente e si può togliere: nella maggior parte dei casi basta cambiare quello che sfrega e riguardare la zona dopo quattordici giorni.

Prima si prova la strada più semplice. Spazzolino morbido, movimento verticale, sospensione dei collutori molto aggressivi, controllo del bordo che appoggia. Se in due settimane il bianco sparisce, la diagnosi l'ha fatta il tempo.

Non serve invece nessun intervento su una fibrina post-operatoria: toccarla ritarda la chiusura.

Quello che non accetto è il rinvio a oltranza. Una zona bianca che a quattordici giorni è identica cambia categoria: si documenta e si rivede.

E i puntini bianchi sulle gengive di un neonato?

Nei lattanti i puntini bianchi sulle gengive sono quasi sempre perle di Epstein o i primi dentini che spingono sotto la mucosa: si osservano, non si incidono.

Sono piccoli, tondi, duri, spesso sulla cresta gengivale. Scompaiono da soli. Anche la mucosa tesa e biancastra sopra un dentino che sta uscendo rientra da sola quando il dente taglia.

I bambini però li segue la collega che fa odontoiatria pediatrica: se il genitore è preoccupato, la zona si guarda con calma insieme a lei.

Cosa controllo in visita a Pistoia quando le gengive sono bianche?

Guardo sede, bordi, consistenza e durata della zona bianca, poi la bocca intera: denti, otturazioni, protesi, igiene e, se serve, una radiografia.

Alcune macchie bianche sulla gengiva non nascono dalla gengiva. Un dente con la polpa non più vitale può dare una raccolta che si affaccia sulla mucosa: in quel caso il problema è dentro il canale e si tratta con l'endodonzia. Altre volte è un elemento che appoggia dove non deve, e succede anche sopra gli impianti dentali. La prima tappa resta la prima visita, perché è lì che si separano le due cose.

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti; chi arriva in treno ci mette dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Vedo persone del Bottegone, di Candeglia e di Pontelungo, e chi scende da Quarrata, Agliana, Montale o Serravalle Pistoiese trova aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Se stai cercando un dentista a Pistoia per un controllo delle gengive, il giro di parole finisce con una guardata vera.

Il primo passo è una visita: si guarda la zona bianca con una luce decente, si toglie il sospetto meccanico e si decide se basta osservare o se serve altro. Telefona allo 0573 32937 o prenota su prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.