Perché il dolore ai denti non è sempre carie

Il dolore ai denti senza carie ha quasi sempre una causa precisa: una crepa nello smalto, un colletto scoperto, il bordo infiltrato di una vecchia otturazione, una gengiva infiammata o il digrignamento notturno. Il male è un segnale. In visita si cerca da dove nasce, e di solito si trova.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di conservativa, endodonzia, parodontologia e protesi, fissa e mobile.

Se la carie non c'è, perché il dente fa male lo stesso?

Perché il dolore nasce dalla dentina scoperta o dai tessuti intorno al dente, e la carie è solo una delle strade che li raggiunge.

Le cause che trovo più spesso in poltrona sono poche e si riconoscono:

• Incrinatura dello smalto. Una linea sottile che si apre quando mordi e si richiude quando lasci. Fa male al morso, non al freddo.
• Colletto scoperto. La gengiva si ritira, la radice resta esposta e l'acqua fredda arriva dritta al nervo.
• Bordo di una vecchia otturazione. Il materiale tiene, il perimetro no: lì si infiltra e il dente protesta.
• Gengiva infiammata. Il dolore è sordo, diffuso, e peggiora se passi il filo in quel punto.
• Digrignamento notturno. Ti svegli con i denti indolenziti e le tempie stanche.
• Seno mascellare. Dopo un raffreddore i molari di sopra fanno male tutti insieme, senza un colpevole.

Come capisco se il fastidio viene dal dente o dalla gengiva?

Il dente dà una fitta breve e legata a uno stimolo; la gengiva dà un dolore più largo, continuo, che non segue il freddo.

Prova a isolare. Bevi un sorso d'acqua fredda tenendola da un lato solo: se la fitta parte netta e sparisce in due secondi, il segnale viene dal dente. Se invece il fastidio resta lì come un battito, guarda il bordo gengivale allo specchio.

Rosso, gonfio, che sanguina quando ci passi il filo? Allora la strada è un'altra.

Perché la radiografia non mostra niente?

Perché una lastra è un'ombra piatta: vede i buchi, non le crepe verticali né l'infiammazione di un nervo.

Una frattura che corre lungo l'asse del dente è parallela al raggio e resta invisibile. Per questo la prima visita non si ferma alla pellicola: si prova il morso su un cuneo, si illumina il dente da dietro, si testa la vitalità, si controlla il solco gengivale sonda alla mano.

È lì che di solito salta fuori il colpevole.

Quando non serve otturare nulla?

Molto più spesso di quanto pensi: la strada meno invasiva viene sempre prima, e a volte è solo cambiare gesto.

Se il dolore è da colletto scoperto, si parte da uno spazzolino morbido, da un movimento verticale e da un dentifricio per denti sensibili: in qualche settimana il tubulo si chiude da solo.

Se la gengiva è infiammata, la risposta è una seduta di igiene. Nei casi con tasche vere entra il percorso che seguo da parodontologo.

Se stringi di notte, il dente non ha bisogno di fresa: ha bisogno che tu smetta di caricarlo.

Toccare un dente sano con uno strumento quando la causa è altrove non toglie il male e porta via smalto che non torna.

Quando invece il dolore porta davvero a un intervento?

Quando trovo un'infiltrazione sotto un vecchio restauro o una porzione di dente che si sta staccando.

Lì si rimuove il materiale vecchio, si pulisce il tessuto sotto e si chiude: è il lavoro delle otturazioni, la soluzione più conservativa quando la perdita è contenuta.

Se invece manca una cuspide intera, un restauro diretto non regge il morso: si passa a un intarsio in ceramica, costruito fuori bocca e incollato.

Capita, raramente, che la crepa scenda sotto l'osso. In quel caso il dente non si salva e si ragiona su come rimpiazzarlo, anche con gli impianti dentali. Lo dico prima, non dopo.

Da Quarrata o da Agliana quanto tempo devo mettere in conto?

Poco: lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti.

Da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese si arriva in un quarto d'ora scarso senza attraversare il centro. Chi viene in treno fa dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Dal Bottegone, da Pontelungo e da Candeglia è una manciata di minuti.

Per una prima valutazione di un dente che fa male mi servono trenta minuti circa, radiografia mirata compresa. Le altre guide per i pazienti di Pistoia seguono lo stesso criterio: prima capire, poi decidere.

Il primo passo è una visita in cui si cerca la causa, non il trattamento: chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia. Se il dente fa male da più di una settimana, non aspettare che passi da solo.