Quando togliere una carie fa male e quando no

Chi mi chiede se fa male togliere una carie teme soprattutto la puntura. Quando il dente viene anestetizzato, molti pazienti riferiscono pressione, vibrazione e acqua fredda più che dolore, anche se la sensibilità cambia da persona a persona. Un fastidio nei giorni successivi può esserci: di solito è passeggero, ma va rivalutato se aumenta.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto: in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di conservativa, endodonzia, parodontologia e protesi, anche mobile.

Che cosa si sente mentre il dentista toglie una carie?

Con il dente anestetizzato si avvertono soprattutto pressione, vibrazione e acqua fredda, cioè il movimento dello strumento più che la sensazione dolorosa.

È la parte che nessuno racconta, e invece è quella che pesa di più sulla poltrona. Sapere in anticipo cosa arriva cambia l'esperienza.

• La vibrazione. Lo strumento gira veloce e la avverti nell'osso più che nel dente. È un solletico fastidioso.
• L'acqua. Raffredda la punta e viene aspirata di continuo; con la bocca aperta può dare una sensazione sgradevole, ma l'aspiratore lavora tutto il tempo.
• Il rumore. Acuto e vicino all'orecchio. Molti pazienti di Pistoia arrivano con le cuffie e la seduta scorre meglio.
• La pressione. Quando pulisco la cavità e poi modello il materiale spingo sul dente: la avverti, e resta pressione.

Se durante il lavoro qualcosa cambia, alzi la mano e ci fermiamo. È una regola, non una cortesia.

Perché la puntura spaventa più della carie stessa?

Perché è il momento in cui si avverte qualcosa di netto, e dura pochi secondi.

Prima metto un gel sulla gengiva e aspetto che intorpidisca il punto. Poi l'iniezione va lenta: spesso è la velocità, non l'ago, a dare bruciore.

Sul dente di sotto l'effetto arriva in pochi minuti e coinvolge anche labbro e lingua. Sopra è più localizzato. In entrambi i casi verifico che il dente sia anestetizzato prima di iniziare.

Fa più male togliere una carie piccola o una profonda?

Una carie superficiale si tratta anche in pochi minuti; una profonda richiede più attenzione, perché si avvicina al nervo.

Quando la cavità arriva vicino alla polpa il dente è già sensibile di suo, e l'anestesia va dosata con più cura. In quei casi ti spiego prima quali sono le strade: una otturazione ben sigillata, un intarsio quando manca troppa struttura, oppure la devitalizzazione se il nervo è già compromesso.

Il momento peggiore, spesso, non è la cura. È l'attesa di mesi con una fitta che va e viene.

Una carie può guarire da sola se aspetto?

No: una macchia iniziale nello smalto si può rimineralizzare, ma una cavità aperta non si richiude da sola.

Lo smalto non ha cellule che lo riparano. Quando il tessuto è andato, resta un buco che raccoglie placca e avanza verso l'interno.

Quello che si può fare nelle fasi iniziali è provare a fermarla: fluoro, igiene mirata, controllo dei punti dove lo spazzolino non passa. Per capire a che punto sei serve guardare, non indovinare: si parte dalla prima visita con le radiografie.

Quando NON serve l'anestesia per togliere una carie?

Quando la lesione è ancora nello smalto: lì le terminazioni nervose non arrivano e molte persone non avvertono nulla.

L'alternativa più semplice viene sempre prima. Su una lesione iniziale, su un dente da latte superficiale o su un colletto da rifinire, proviamo senza e valutiamo insieme dopo trenta secondi.

• Se non avverti nulla. Si va avanti così, e non aggiungiamo niente.
• Se arriva la fitta. Ci fermiamo e anestetizziamo: non è una sconfitta, è la scelta ragionevole.
• Se le gengive sono ritirate. Il colletto scoperto è sensibile a prescindere dalla carie, e allora guardiamo prima il quadro parodontale.

Non serve neppure allargare una cavità che è solo una macchia scura: quella si tiene sotto controllo nel tempo.

Perché il dente fa male nei giorni dopo l'otturazione?

Perché il tessuto vicino al nervo può infiammarsi un poco per il lavoro fatto e per il caldo-freddo: nella maggior parte dei casi si attenua in qualche giorno.

Le cause che vedo più spesso sono tre: il morso un filo alto, la profondità della cavità, il freddo nei primi giorni. Il morso si controlla in due minuti e si aggiusta in studio.

Se invece la fitta aumenta, sveglia di notte o resta dopo dieci giorni, quel dente va rivisto. Non si aspetta.

Quanto dura la seduta e come si arriva in studio?

Una otturazione singola occupa in genere trenta-quaranta minuti, appuntamento compreso: da Quarrata, Agliana o Montale è mezza mattina, non una giornata.

Siamo in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Serravalle Pistoiese o da Casalguidi entra ed esce senza girare per posti auto. Dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi.

Riceviamo dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, e per chi lavora tengo qualche fascia a inizio o fine giornata. Dal Bottegone, da Capostrada o da Candeglia molti pazienti vengono in pausa pranzo.

Le altre guide per chi si cura in città le trovi raccolte nella pagina dedicata a Pistoia.

Il primo passo è una visita con le radiografie: guardiamo quanto è profonda la carie, ti spiego cosa succede in seduta e quanto tempo serve, poi decidi tu. Chiama lo 0573 32937 o scegli l'orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.