Denti da latte storti, il posto per i definitivi c'è?

I denti da latte storti, da soli, non condannano i definitivi: nell'arcata di un bambino l'affollamento dei dentini è frequente e spesso si allenta con la crescita. Contano altre cose: lo spazio fra i dentini, come chiude il morso, la respirazione. Per questo la valutazione si fa presto.

Sono la Dott.ssa Irene Bottacci e in Via Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di odontoiatria infantile e ortodonzia.

I denti storti da piccolo diventano denti definitivi storti?

Non automaticamente: latte e permanenti hanno misure e tempi diversi, e un dentino girato a tre anni non decide da sé come si metterà quello che arriva dopo.

Il dente definitivo è più grande del suo predecessore. Nasce in un osso che nel frattempo cresce in larghezza e in lunghezza. Quindi guardo due cose insieme: come stanno i dentini oggi e quanto spazio sta preparando la mascella.

C'è però un segnale che mi interessa più della posizione. Se fra i dentini davanti non si vede nessuno spazietto, e stanno stretti uno all'altro, l'arcata sta già lavorando al limite. Succede spesso.

Perché i dentini sono spuntati girati o accavallati?

Le cause più comuni sono quattro: lo spazio dell'osso, le abitudini della bocca, la via con cui il bambino respira e un dentino perso prima del tempo.

• Spazio dell'osso. Arcate strette tengono i dentini in fila indiana: si sovrappongono perché non hanno dove mettersi.
• Abitudini. Ciuccio o dito oltre i tre anni, lingua che spinge in avanti quando deglutisce: forze piccole, ripetute mille volte al giorno.
• Respirazione. Naso spesso chiuso, bocca aperta di notte, sonno agitato: la posizione della lingua cambia e l'arcata ne tiene conto.
• Un dentino perso presto. Una carie che porta via un molaretto lascia un vuoto che i vicini occupano, e il permanente trova la porta chiusa.

Questa ultima voce è la più evitabile delle quattro.

A che età conviene far guardare i denti storti di un bambino?

Una prima visita intorno ai tre anni, poi un controllo dell'occlusione fra i sei e i sette, quando arrivano i primi permanenti e il morso si ridefinisce.

A tre anni non cerco l'allineamento perfetto: guardo lo smalto, le abitudini, il modo di chiudere. A sei anni il quadro parla molto di più, perché il primo molare permanente arriva in fondo e dà la misura del morso.

Nel percorso di odontoiatria pediatrica queste tappe sono controlli brevi, uno ogni sei mesi. Nessun bambino esce da qui con un apparecchio deciso alla prima occhiata: prima serve una visita con la valutazione della crescita, e in molti casi basta rivedersi.

Quando non serve un apparecchio e conviene solo controllare?

Nella gran parte dei casi l'alternativa più semplice viene prima: si osserva, si tiene la bocca pulita e si ricontrolla dopo qualche mese.

Un dentino incisivo ruotato, due dentini che si toccano, un canino un po' avanti: da soli non chiedono niente se il morso chiude bene e la crescita procede. Muovere denti destinati a cadere è lavoro buttato.

Cambio idea quando trovo altro: morso crociato da un lato, mandibola che scivola per chiudere, un dentino permanente che spinge fuori arcata, respirazione orale stabile. Lì l'attesa costa spazio, e il momento della crescita conta.

Se serve, ne parliamo dentro il percorso di ortodonzia per i bambini, con tempi e alternative messe in fila. La decisione resta alla visita, non a una fotografia.

Come proteggo i denti mentre aspettiamo la crescita?

Denti affollati si puliscono peggio: nei punti dove due dentini si sovrappongono la placca resta, e lì la prevenzione conta più dell'estetica.

• Spazzolino guidato dal genitore. Fino ai sette-otto anni la mano del bambino non arriva dove serve: il passaggio finale lo fa l'adulto.
• Le sigillature dei molaretti. Chiudono i solchi profondi dove lo spazzolino non entra.
• La fluoroprofilassi in studio. Rende lo smalto più resistente nei mesi del cambio, quando i denti nuovi sono appena usciti.
• Controllo dell'abitudine. Ciuccio e dito si lasciano con calma e con un patto chiaro, non con un divieto improvviso.

Il motivo è semplice. Un dentino storto ma sano aspetta il suo turno; un dentino storto e cariato lo perde.

Come si svolge il primo appuntamento in Via Machiavelli?

Un appuntamento breve e senza fretta: guardo la bocca, conto i dentini, controllo come chiude e spiego ai genitori che cosa aspettarsi nei mesi seguenti.

Siamo in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: per chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese o Casalguidi è la parte comoda della giornata. Chi viene in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi.

Riceviamo dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19: le famiglie del Bottegone, di Candeglia, di Pontelungo e di Capostrada scelgono quasi sempre il pomeriggio, dopo la scuola. Trovi indirizzo e riferimenti anche nella pagina dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita di controllo, con i tempi di un bambino e senza nulla deciso in anticipo: chiama lo 0573 32937 o prendi un appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.