Il dente del giudizio sta uscendo se la gengiva cambia così

Per capire come capire se sta uscendo il dente del giudizio, guarda in fondo all'arcata: gengiva gonfia e chiara dietro l'ultimo molare, una pressione sorda che va e viene, a volte una punta bianca che affiora. Da soli si vede che qualcosa si muove. Solo una radiografia dice se il dente esce dritto o resta bloccato.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Machiavelli a Pistoia, dove seguo tutte le aree dello studio, dalla chirurgia orale alla prevenzione.

Quali segni dicono che il dente del giudizio sta spuntando?

I segni tipici sono una gengiva gonfia dietro l'ultimo molare, un fastidio che va a periodi e, a volte, una piccola punta di smalto visibile.

Il terzo molare nasce di solito fra i 17 e i 25 anni, ma può muoversi anche più tardi. Chi mi scrive descrive quasi sempre le stesse sensazioni.

• La gengiva in fondo. Diventa più alta, lucida, a volte più chiara o arrossata. Toccandola con la lingua sembra un cuscinetto.
• La pressione. Non è una fitta. È un peso sordo, che dura qualche giorno e poi sparisce per settimane.
• La punta bianca. Se guardi allo specchio con una luce, dietro l'ultimo dente può affiorare un pezzetto di smalto.
• Il morso diverso. Mordendo, i denti di sopra toccano la gengiva gonfia di sotto. Fa male. È un segnale frequente.
• Il fastidio che sale. Verso l'orecchio o la tempia, dallo stesso lato.

Un segno da solo dice poco. Due o tre insieme, invece, raccontano un dente che si sta facendo strada.

È normale che faccia male mentre esce?

Un fastidio a ondate è normale; un dolore che cresce, pulsa o toglie il sonno non lo è.

Mentre il dente del giudizio spinge, la gengiva sopra si tende. È una fase che può durare mesi, con giorni tranquilli e giorni fastidiosi. Fin qui nulla di strano.

Diverso è quando il dolore peggiora giorno dopo giorno. O quando la gengiva sanguina, ha un cattivo sapore, si gonfia la guancia. Lì il dente non sta più solo uscendo: sotto la gengiva si sta infiammando qualcosa.

Come faccio a capire se esce dritto o storto?

Da casa non si può capire: la direzione del dente la mostra solo una radiografia.

Quello che vedi è la punta. Le radici, l'inclinazione e lo spazio che resta sono sotto la gengiva e nell'osso. Un dente può affiorare e poi fermarsi contro il molare davanti. Succede spesso, soprattutto nell'arcata di sotto.

Per questo alla visita guardo prima la bocca, poi, se serve, una radiografia panoramica. Mostra tutti e quattro i terzi molari insieme, anche quelli che non danno ancora segni.

Se il dente è molto vicino al nervo della mandibola, può servire un esame in tre dimensioni. Lo decido solo dopo aver visto la panoramica. Non prima.

Quando la gengiva gonfia diventa un problema?

Diventa un problema quando compaiono pus, alito cattivo persistente, difficoltà ad aprire la bocca, gonfiore della guancia o febbre.

Il caso più frequente si chiama pericoronite. Il dente è uscito a metà, sopra resta un lembo di gengiva e lì sotto si fermano cibo e batteri. Lo spazzolino non ci arriva. L'infiammazione cresce.

• Bocca che non si apre. Il muscolo vicino si irrigidisce. Mangiare diventa faticoso.
• Sapore cattivo. Una piccola secrezione esce dal bordo della gengiva.
• Guancia gonfia. L'infiammazione si sta allargando: qui la visita va fatta presto.

Anche il molare davanti soffre. Un giudizio storto può creare una tasca fra i due denti, e la gengiva lì si ammala come in una parodontite. Non sempre fa male. Si scopre al controllo.

Quando non serve togliere il dente del giudizio che sta uscendo?

Non serve toglierlo se esce dritto, ha spazio, arriva a mordere con il dente opposto e si riesce a pulire bene.

Prima di pensare alla chirurgia, la strada più semplice è controllare. Molti denti del giudizio completano l'eruzione senza disturbi e restano in bocca per tutta la vita.

• Il controllo. Una visita, una radiografia, poi un nuovo sguardo a distanza di tempo.
• La pulizia mirata. Spazzolino piccolo, inclinato verso il fondo. Cambia molto.
• L'igiene in studio. Nei periodi di gengiva gonfia, pulire bene la zona basta spesso a calmarla.

L'estrazione diventa un'ipotesi quando le infiammazioni tornano, il dente è bloccato o danneggia il vicino. Anche allora la decido dopo la visita, spiegando rischi e alternative. Quando si arriva lì, trovi come lavoriamo nella pagina sull'estrazione del dente del giudizio e in quella, più generale, sull'estrazione dei denti.

Cosa guardo alla visita e quanto ci vuole a Pistoia?

La prima valutazione richiede poco tempo: guardo la gengiva, il morso e, se serve, una panoramica fatta nella stessa seduta.

Alla visita dentistica controllo tre cose. Quanto il dente è uscito. Se il lembo di gengiva trattiene cibo. Se il molare davanti è sano. Poi ti dico che cosa vedo, con la radiografia davanti.

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti. Chi arriva in treno ha la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Molti pazienti vengono da Bottegone, Candeglia o Capostrada; altri da Agliana, Quarrata e Montale, che dal raccordo sono vicini.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. Chi lavora fuori città di solito sceglie il primo mattino o il tardo pomeriggio. Se il dente è in una fase dolorosa, dillo quando chiami: cerchiamo un orario vicino.

Altre informazioni sugli interventi le trovi nella sezione di chirurgia orale e nella pagina dello studio dentistico a Pistoia.

Il primo passo è una visita: capire che cosa sta facendo il tuo dente del giudizio evita di aspettare un'infiammazione per scoprirlo. Puoi chiamare lo 0573 32937, dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, oppure scegliere un orario su prenota.adamanti.it.