Dente del giudizio, il dolore che si calma e poi torna

Se stai cercando come alleviare il dolore del dente del giudizio, nelle prime ore conta poco il rimedio eroico e molto la costanza: freddo dall'esterno, sciacqui tiepidi, cibi morbidi, niente calore sulla guancia. Serve a passare la notte, non a risolvere. Quel dolore dice che sotto la gengiva sta succedendo qualcosa, e va guardato presto.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e seguo tutte le aree dello studio, dalla chirurgia orale alla protesi.

Cosa posso fare stasera per calmare il dolore?

Poche cose semplici, fatte con ordine: freddo fuori, pulizia delicata dentro, alimentazione morbida.

Il dolore di un ottavo che spinge nasce quasi sempre da una gengiva infiammata che copre in parte la corona. Lì si infila il cibo e si accende tutto.

• Freddo dall'esterno. Una borsa fredda sulla guancia, a intervalli brevi, riduce la pulsazione. Mai calore: il caldo richiama sangue e gonfia.
• Sciacqui tiepidi. Acqua tiepida, movimenti lenti, senza gorgogliare forte. Servono a togliere i residui dal cappuccio di gengiva.
• Spazzolino morbido sulla zona. Non saltare la pulizia proprio dove fa male: la placca che resta lì alimenta l'infiammazione.
• Cibi morbidi e tiepidi. Mastica dall'altro lato per qualche giorno.
• Farmaci solo su indicazione. Se il tuo medico ti ha già indicato un antidolorifico, segui quello che ha detto lui, senza aumentare di testa tua.

Questi gesti comprano tempo. Non spostano un dente incluso di un millimetro.

Perché di notte il dolore del dente del giudizio è peggiore?

Perché da sdraiati la pressione nella zona aumenta e mancano le distrazioni del giorno.

Molti pazienti mi raccontano la stessa scena: il pomeriggio passabile, la sera che peggiora, le tre di notte in piedi in cucina. Non sei tu che esageri.

La posizione orizzontale favorisce la congestione dei tessuti infiammati dietro l'ultimo molare. Anche il digrignamento notturno, frequente in chi ha un ottavo che spinge, aggiunge carico su quella zona già sofferente.

Dormire con la testa un po' più alta aiuta. Poco, ma aiuta.

Quali rimedi fanno peggiorare la situazione?

Il calore sulla guancia, l'aspirina schiacciata sulla gengiva e il silenzio prolungato.

Il rimedio della nonna con l'impacco caldo è quello che vedo più spesso, ed è quello che porta in studio le guance più gonfie. Il calore favorisce la diffusione dell'infiammazione nei tessuti molli.

Anche mettere una pastiglia direttamente sulla gengiva è un errore: ustiona la mucosa e non toglie il dolore, che nasce più in profondità.

Il terzo errore è aspettare che «passi da solo» per tre settimane. Il dolore che va e torna a ondate non è guarigione: è un'infiammazione che si accende e si spegne, e ogni giro lascia qualcosa dietro.

Quando il dolore smette di essere un fastidio e diventa urgenza?

Quando compaiono gonfiore del viso, difficoltà ad aprire la bocca, febbre o dolore che sale verso l'orecchio e il collo.

In quei casi non serve cercare altri rimedi in rete: serve essere visti in giornata. Il trisma, cioè la bocca che si apre di due o tre centimetri e non di più, è un segnale che l'infiammazione ha coinvolto i muscoli vicini.

Anche il gusto cattivo persistente da un lato merita un controllo: spesso indica una raccolta di pus sotto il cappuccio gengivale.

Nel nostro servizio di chirurgia orale queste situazioni si affrontano prima con il controllo dell'infezione, poi con la decisione sul dente.

Quando non serve togliere il dente del giudizio?

Spesso non serve: si parte sempre dalla soluzione meno invasiva e si estrae solo se il dente crea danni ripetuti.

Un ottavo dritto, che spunta bene, che riesci a pulire e che non ha carie può restare dove sta. In quel caso la strada è più semplice: igiene mirata, controllo del rapporto con la gengiva e monitoraggio con una radiografia nel tempo.

Anche un episodio isolato di gengiva gonfia, risolto e mai più tornato, non è una condanna all'estrazione.

Il discorso cambia quando il dente è incluso, quando rovina il molare davanti o quando il dolore torna ogni pochi mesi. Allora ne parliamo davvero, e trovi tutti i criteri nella pagina dedicata all'estrazione dei denti del giudizio. Per gli altri denti il ragionamento è diverso e lo spiego nella pagina sull'estrazione dentale.

Una precisazione utile: se la gengiva sanguina in più punti della bocca, il problema può essere gengivale e non dell'ottavo. In quel caso la valutazione da fare è quella del parodontologo.

Cosa guarda la visita quando arrivo con la guancia gonfia?

Guarda tre cose: quanto è infiammata la gengiva, come è messo il dente sotto l'osso e se il molare vicino ha già pagato il conto.

Una radiografia mostra inclinazione, radici e rapporto con il nervo. È l'unico modo per capire se quel dolore è gestibile o se continuerà a tornare.

Alla prima visita ti dico anche cosa fare nei giorni seguenti, perché il dolore va tenuto a bada mentre si organizza il resto.

Come si arriva in studio quando il dolore non aspetta?

Facilmente: Via Machiavelli 27 è vicina al raccordo e ha il parcheggio riservato ai pazienti.

Chi arriva da Quarrata, Agliana o Montale in genere ci mette una manciata di minuti dal raccordo e trova posto davanti allo studio, senza girare per il centro con mezza faccia gonfia.

Da Serravalle Pistoiese e da Casalguidi molti pazienti preferiscono il primo orario del mattino. Chi arriva in treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia.

Dal Bottegone, da Candeglia, da Pontelungo e da Capostrada riceviamo ogni settimana ragazzi fra i diciotto e i venticinque anni: è l'età in cui gli ottavi si fanno sentire. Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19, e le urgenze le incastriamo in giornata quando il quadro lo richiede. Trovi tutti i riferimenti nella pagina dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita: chiama lo 0573 32937 oppure scegli un orario su prenota.adamanti.it, e vediamo insieme da dove arriva il dolore prima di decidere qualsiasi cosa.