Dente del giudizio tolto o tenuto, decide la posizione

Non è vero che il dente del giudizio va tolto sempre. Si toglie quando dà già problemi o quando la sua posizione dice che li darà: incluso di traverso, coperto a metà dalla gengiva, impossibile da pulire. Se è dritto, spunta per intero e lo spazzolino ci arriva, resta dov'è.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, dove seguo tutte le aree dello studio, dalla chirurgia orale alla protesi.

Il dente del giudizio va tolto sempre o si può tenere?

Si decide sul singolo dente, non sulla categoria. Un ottavo che ha trovato spazio ed è in occlusione con quello sopra è un dente come gli altri: mastica, si pulisce, si cura.

Il problema nasce quando lo spazio non c'è. Allora il dente spinge, resta obliquo o sepolto, e crea una tasca dove il cibo entra e non esce più.

Lì il ragionamento cambia. Non «fa male adesso?», ma «questa posizione regge nei prossimi dieci anni?».

Quali segnali dicono che quel dente sta già dando fastidio?

Gonfiore ricorrente dietro l'ultimo molare, alito pesante in quella zona, fatica ad aprire la bocca: sono i segnali che il dente parla.

• Gengiva che si gonfia e poi si sgonfia. Il cappuccio di gengiva sopra il dente si infiamma a cicli. Passa, torna, passa di nuovo.
• Male che arriva alla mandibola o all'orecchio. Spesso il paziente pensa all'orecchio e va dal medico di base.
• Sanguinamento dietro al settimo. Quando pulisci lì, esce sangue: quella tasca è cronica.
• Carie sul dente davanti. È il danno più subdolo: si rovina il settimo, non l'ottavo.

Quest'ultimo punto è il motivo per cui non aspetto sempre il dolore. Il dolore arriva tardi, il danno al vicino arriva prima.

Quando non serve toglierlo e basta tenerlo controllato?

Prima si prova la strada più semplice: igiene mirata e controllo radiografico nel tempo. Se il dente è dritto, completamente spuntato e senza carie, l'estrazione non è la risposta giusta.

Ci sono anche situazioni in cui conviene tenerlo comunque. Un ottavo sano può servire da appoggio a un ponte dentale se un giorno perdi il settimo, e in quel caso toglierlo oggi ti costa un'opzione domani.

Altre volte il problema non è il dente ma la gengiva intorno: una tasca profonda si affronta con il percorso di cura parodontale, non con la pinza.

E se l'infiammazione è acuta, si sfiamma prima e si decide poi. Operare dentro un'infezione in corso non è mai la scelta migliore.

Cosa guarda la visita prima di decidere?

Guardo tre cose: la posizione della radice, il rapporto con il nervo alveolare e quanto è messo il dente davanti.

La panoramica dà il quadro d'insieme. Quando la radice sembra incrociare il canale del nervo, aggiungo una TAC Cone Beam e vedo in tre dimensioni se il contatto è reale o solo una sovrapposizione dell'immagine.

Da quell'esame dipende tutto: come si apre, come si divide la radice, quanto dura l'intervento. Una prima visita con radiografia chiude il discorso in mezz'ora.

Poi ti spiego cosa farei io se fosse il mio. Senza giri.

Rimandare di un anno cambia qualcosa?

Sì, e non per il dente: per il settimo che gli sta davanti.

Un ottavo inclinato appoggia sul molare vicino in un punto che lo spazzolino non raggiunge. Lì la carie parte, scava in orizzontale e arriva vicino al nervo senza dare sintomi.

Quando il paziente se ne accorge, a volte non basta più un'otturazione: serve una devitalizzazione, o si perde anche quel dente. E un molare perso a trent'anni è un impianto dentale a cinquanta.

Rimandare ha senso solo se qualcuno sta guardando. Senza controlli, non è attesa: è disattenzione.

Come mi organizzo se arrivo da fuori Pistoia?

Siamo in Via Machiavelli 27, a due passi dal raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva in auto scende e entra.

Da Agliana e da Montale si arriva in poco più di dieci minuti, da Quarrata e da Serravalle Pistoiese in quindici, e chi viene da Casalguidi passa dal raccordo senza attraversare il centro. Chi prende il treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia.

Per i pazienti di Bottegone, Candeglia, Pontelungo e Capostrada vale la stessa regola dei più lontani: meglio un appuntamento al mattino. Si rientra a casa e si riposa nel pomeriggio, senza serate in piedi.

Lo studio è aperto dalle 9 alle 19, e un accompagnatore alla guida è sempre la scelta più comoda.

Quanto dura il recupero dopo l'estrazione?

Tre giorni per tornare alla normalità, con il gonfiore che raggiunge il massimo il secondo giorno e poi scende.

Il dettaglio del percorso, dai punti al ghiaccio, lo trovi nella pagina sull'estrazione dei denti del giudizio, mentre le regole generali valgono per qualsiasi estrazione dentale e per tutti gli interventi di chirurgia orale che facciamo qui.

Chi lavora a contatto con il pubblico di solito si ferma un giorno. Chi fa lavoro pesante, due.

Il primo passo è una visita con radiografia: guardiamo insieme la posizione delle radici e ti dico con franchezza se quel dente va tolto oppure va solo tenuto d'occhio. Chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.