Gonfiore dopo estrazione del giudizio, conta la direzione

Il gonfiore dopo l'estrazione di un dente del giudizio sale per due giorni, tocca il massimo fra le 48 e le 72 ore, poi scende. La guancia torna quella di prima in cinque-sette giorni. La misura conta meno della direzione: finché ogni mattina è un po' meno della precedente, sta andando come deve.

Sono il Dott. Pietro Palandri e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di chirurgia orale, estrazioni dei denti del giudizio comprese.

La guancia gonfia vuol dire che qualcosa è andato storto?

No: il volume racconta quanto tessuto è stato mosso, non quanto bene è riuscito l'intervento.

Chi si sveglia con mezzo viso deformato pensa subito a un errore. Di solito è il contrario. Un giudizio inferiore coricato nell'osso chiede più lavoro, e i tessuti molli della guancia sono cedevoli: accolgono liquido e si allargano.

Per questo non guardo mai lo specchio da solo. Guardo la curva. Un gonfiore grosso che cala è tranquillo; un gonfiore piccolo che dal quarto giorno riparte lo è molto meno.

Quanti giorni ci mette la guancia a tornare come prima?

Da tre a sette giorni, con il massimo fra il secondo e il terzo, poi una discesa costante.

Il calendario che descrivo ai pazienti prima ancora di iniziare:

• Giorno zero. L'anestesia inganna: la guancia sembra normale. Non è ancora successo niente.
• Primo e secondo giorno. Il volume sale. Al mattino è peggio, perché di notte si sta sdraiati.
• Terzo giorno. È il picco. Qui si accende il telefono e si cerca una risposta.
• Dal quarto al settimo. Si sgonfia. Può comparire un livido che vira al giallo verso il collo: è sangue che si riassorbe.

Anche la bocca che si apre meno e la masticazione spostata dall'altro lato seguono la stessa curva. Salgono con lei e scendono con lei.

Cosa fa la differenza fra una guancia gonfia poco e una gonfia tanto?

La posizione del dente prima dell'intervento, più di qualunque cosa fatta dopo.

• Giudizio superiore già spuntato. Pochi minuti, spesso nessun gonfiore visibile.
• Giudizio inferiore parzialmente uscito. Gonfiore moderato, due o tre giorni.
• Giudizio incluso nell'osso. Apertura della gengiva, qualche punto, gonfiore quasi sempre presente.
• Radici vicine al canale mandibolare. Manovre più lente e prudenti, e tessuti sollecitati più a lungo.

Ecco perché la radiografia viene prima. Serve a dirti quanti giorni aspettarti, non a scoprirlo dopo. Il percorso completo lo trovi nella pagina sull'estrazione dei denti del giudizio; per gli altri denti vale quanto scritto sull'estrazione di un dente.

Il ghiaccio serve davvero o è solo un rito?

Serve nelle prime 24-36 ore. Dopo non toglie più un millimetro.

Il freddo restringe i vasi mentre il liquido sta ancora uscendo nei tessuti. Finito quel passaggio, il gonfiore si riassorbe per conto suo e l'impacco diventa abitudine.

• Come. Impacco freddo sulla guancia, mai a contatto diretto con la pelle.
• Per quanto. Cicli brevi: dieci-quindici minuti sì, altrettanti di pausa.
• La prima notte. Due cuscini sotto la testa fanno più del ghiaccio del terzo giorno.
• Dal secondo giorno. Si smette. Non c'è niente da raffreddare.

Sui farmaci non scrivo indicazioni generiche. Te le do io dopo l'intervento e valgono per il tuo caso.

Quando NON serve tornare prima del controllo già fissato?

Quando la guancia segue la curva normale: allora aspettare è la scelta più semplice e la più giusta.

Se il gonfiore sale fino al terzo giorno e poi scende, se il dolore si riduce di giorno in giorno, se non c'è febbre, la strada è tenere pulita la zona e presentarsi al controllo concordato.

Anche il livido giallo-verde sulla guancia o sul collo non chiede una visita anticipata. Se ne va in una decina di giorni.

Discorso diverso se le gengive si infiammano spesso e sei già in cura da un parodontologo: lì il controllo lo anticipo io, perché un tessuto fragile guarisce con tempi suoi.

Quali cambiamenti del gonfiore mi fanno alzare il telefono?

Quando cambia direzione, quando si accompagna a febbre o a cattivo sapore, quando scende verso il collo.

In chirurgia orale guardo per primi questi segnali:

• Gonfiore che riparte. Era in calo dal quarto giorno e torna a crescere.
• Dolore in salita. Il dolore vero cala. Se aumenta fra il terzo e il quinto giorno, va visto.
• Febbre alta o difficoltà a deglutire.
• Sapore sgradevole che non passa o secrezione dalla zona operata.
• Bocca che si chiude sempre di più invece di riaprirsi.

Uno solo di questi basta per una telefonata. Non si aspetta il fine settimana.

Come mi organizzo se arrivo da fuori Pistoia?

Mettendo il controllo a pochi giorni e scegliendo un orario in cui non devi girare per parcheggiare.

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti. Nei giorni in cui la guancia tira e mastichi poco, arrivare e fermarsi davanti cambia la giornata. Chi viene in treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia.

Da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese si arriva in un quarto d'ora abbondante. Dal Bottegone, da Candeglia o da Capostrada sono pochi minuti.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, e il controllo dopo un'estrazione lo colloco volentieri in fascia comoda per chi lavora. I giudizi restano uno dei motivi più frequenti per cui ci si rivolge a un dentista a Pistoia.

Il primo passo è una visita: guardiamo la radiografia, valutiamo com'è messo il dente e ti dico prima quanti giorni di gonfiore aspettarti nel tuo caso. Chiama lo 0573 32937 oppure prendi un posto per la prima visita su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia. Parlarne non ti impegna a nulla.