Perché i denti del giudizio escono così tardi?

Quando escono i denti del giudizio? Di solito fra i 17 e i 25 anni, ma il margine è ampio: c'è chi li vede arrivare a 16 e chi a 30. Spesso si affacciano uno alla volta, a mesi di distanza, e qualcuno resta sotto la gengiva per sempre senza dare un solo fastidio.

Sono il Dott. Pietro Palandri e in Via Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di chirurgia orale: valuto i denti del giudizio in eruzione e, quando c'è un motivo vero, li estraggo.

A che età escono i denti del giudizio?

Nella grande maggioranza dei casi fra i 17 e i 25 anni, con l'arcata inferiore spesso in ritardo rispetto a quella superiore.

Non è un appuntamento fisso. Il dente si forma presto, dentro l'osso, e poi risale piano: la radice continua a completarsi anche dopo che la punta ha bucato la gengiva.

• 16-18 anni. Il momento dei primi affacci, soprattutto sopra. Il ragazzo se ne accorge con la lingua, non col dolore.
• 19-25 anni. La finestra più frequente. Qui arrivano in studio le gengive gonfie dietro il secondo molare.
• Dopo i 25. Succede, ed è normale. Un dente che ha aspettato non è un dente malato.
• Mai. In alcune persone uno o più non escono affatto: restano inclusi e silenziosi per tutta la vita.

Quanto tempo dura l'uscita di un dente del giudizio?

Mesi, non giorni: l'eruzione va a ondate, con settimane di fastidio alternate a periodi in cui non senti niente.

È la cosa che spiazza di più. Un paziente mi dice «due mesi fa mi faceva male, poi è passato, ora è tornato»: non è peggiorato, è solo risalito di un altro pezzo.

Ogni volta che la cuspide spinge contro la gengiva, quel tessuto si infiamma e si gonfia. Poi si riorganizza e tutto si calma. Il ciclo può ripetersi tre o quattro volte prima che il dente sia fuori davvero.

Quali segnali dicono che sta davvero uscendo?

Una pressione sorda dietro l'ultimo molare, la gengiva che si gonfia e a volte si morde: questi tre insieme sono il quadro tipico.

• Pressione, non fitta. Un peso in fondo alla mandibola, che a volte si sente verso l'orecchio o la tempia.
• Gengiva rialzata. Il cappuccio di tessuto sopra il dente resta scoperto e finisce sotto i denti di sopra quando chiudi.
• Apertura ridotta. La bocca si apre meno del solito per qualche giorno: i muscoli lì intorno reagiscono.
• Sapore sgradevole. Sotto quel cappuccio i residui ristagnano e lo spazzolino non arriva.

Quando l'infiammazione non resta sulla gengiva di quel dente ma coinvolge i tessuti di sostegno intorno, entra in gioco la cura della parodontite: sono due problemi diversi, che però possono convivere nella stessa bocca.

A trent'anni non sono ancora usciti: devo preoccuparmi?

No, se la valutazione mostra che sono fermi, lontani dalle radici dei vicini e senza infiammazione attorno.

Un dente incluso si giudica solo con l'immagine: a occhio non si vede nulla. Alla prima visita guardo dove sta la corona, com'è inclinata e quanto spazio c'è dietro il secondo molare.

Due situazioni cambiano le cose. Il dente che spinge di lato contro il vicino, e la carie sul secondo molare proprio nel punto in cui si toccano. Lì il controllo diventa più stretto.

Quando non serve togliere un dente del giudizio che sta uscendo?

Quando esce diritto, trova spazio e riesci a pulirlo: in quel caso si tiene e si tiene d'occhio, nient'altro.

L'alternativa semplice viene prima. Spesso bastano una seduta di igiene mirata in quella zona e uno spazzolino piccolo per attraversare la fase acuta senza toccare niente.

Si valuta invece l'estrazione dei denti del giudizio quando il dente resta mezzo coperto e si infiamma a ripetizione, quando danneggia il molare davanti, o quando è bloccato contro l'osso.

E non tutti i casi sono uguali: un ottavo diritto e già fuori si comporta come una normale estrazione, uno incluso nell'osso è chirurgia orale a tutti gli effetti. La differenza la fa quello che vedo in visita, non l'età sulla carta d'identità.

Chi arriva in studio con questo fastidio, e come ci si muove?

Siamo in Via Machiavelli 27, aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19: la valutazione si prende in uno di quegli orari, anche solo per capire a che punto sei.

Lo studio è a pochi minuti dal raccordo e ha il parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Quarrata, Agliana o Montale lascia l'auto e sale. Dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi.

Chi viene per questo motivo ha quasi sempre fra i 18 e i 25 anni. Studenti fuori sede che tornano il venerdì, ragazzi di Serravalle Pistoiese e Casalguidi, famiglie del Bottegone e di Candeglia: le prime ore del mattino sono le più comode per loro.

Orari e indicazioni per arrivare sono raccolti nella pagina dello studio di Pistoia. Se la zona in fondo è gonfia da giorni, non aspettare che si calmi da sola per la terza volta.

Il primo passo è una visita: guardo a che punto sono arrivati i tuoi ottavi, se hanno spazio dietro il secondo molare e se per adesso basta tenerli sotto controllo. Chiama lo 0573 32937 oppure fissa la visita su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.