4 fasi del dolore dopo estrazione del dente del giudizio

«Estrazione dente del giudizio quanto dura il dolore» è la domanda che sento più spesso il giorno dopo. Il dolore vero dura due o tre giorni, con il picco fra le 24 e le 48 ore, e si spegne entro la prima settimana. Se invece cresce dal terzo giorno, non è il decorso normale.

Sono il Dott. Pietro Palandri e in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di chirurgia orale, quindi anche dei denti del giudizio da togliere.

Quanto dura il dolore, giorno per giorno?

Il dolore segue una curva prevedibile: sale, tocca il punto più alto fra il primo e il secondo giorno, poi scende di suo.

• Le prime sei ore. L'anestesia se ne va piano. Il fastidio arriva quando torna la sensibilità, ed è il momento in cui conviene già avere il ghiaccio pronto.
• Giorno 1 e 2. È la fase più pesante: guancia gonfia, difficoltà ad aprire bene la bocca, dolore che pulsa. Qui il picco è normale, non è un segnale brutto.
• Giorno 3 e 4. Il gonfiore inizia a scendere, a volte si sposta verso il collo o compare un livido giallastro. Il dolore diventa sordo.
• Giorno 5 a 7. Resta un fastidio alla masticazione e alla mandibola, non un male che sveglia la notte.
• Dalla seconda settimana. La gengiva si chiude. Qualche tirata aprendo la bocca può durare fino a tre settimane, soprattutto se il dente era in basso e incluso.

Perché il secondo giorno fa più male del primo?

Perché l'infiammazione tocca il massimo fra le 24 e le 48 ore: il dente non c'è più, ma i tessuti intorno stanno ancora lavorando.

È la parte che spiazza tutti. La sera dell'intervento molti stanno bene e pensano di essere fuori. Poi la mattina dopo la guancia è gonfia e il dolore morde.

Non è un peggioramento. È il corpo che fa la sua cosa, e da lì in poi va solo in discesa.

Se il labbro resta addormentato, quanto dura la parestesia?

Quando succede, nella maggior parte dei casi la sensibilità torna in poche settimane; nei casi più lenti servono alcuni mesi di controlli.

La parestesia è il formicolio o il torpore di labbro, mento o lingua dopo l'estrazione di un ottavo inferiore vicino al nervo. È poco frequente ed è la ragione per cui, prima di toccare un giudizio in basso, guardo sempre dove passa il canale con una radiografia tridimensionale.

Se il torpore c'è, va segnalato subito e seguito nel tempo. Non si aspetta a casa sperando che passi da solo.

Quando il dolore che non passa va guardato subito?

Quando dal terzo o quarto giorno il dolore aumenta invece di calare: quello non è il decorso normale e vuole un controllo.

• Dolore in crescita dopo il terzo giorno. Spesso è l'alveolo che si è scoperto: si medica in studio e si sente la differenza in poche ore.
• Febbre o gonfiore che sale di nuovo. Va visto, non rimandato al lunedì.
• Cattivo sapore persistente. Insieme al dolore, merita un'occhiata alla ferita.
• Non riesci ad aprire la bocca dopo una settimana. Capita, ma va misurato e seguito.

Quanto dura l'intervento e quanti giorni mi devo fermare?

L'estrazione di un dente del giudizio dura in genere fra venti e quaranta minuti, in una sola seduta; i giorni di riposo vero sono uno o due.

Un ottavo già erotto e diritto si toglie in pochi minuti. Un giudizio incluso, coricato nell'osso o con radici curve, chiede più tempo e una tecnica diversa: lì lavoro con i tempi della chirurgia orale, non con quelli di una normale estrazione di un dente.

Il consiglio pratico: fissa il giovedì o il venerdì. Il fine settimana copre il picco.

Quando non serve togliere il dente del giudizio?

Quando il dente è spuntato bene, si pulisce, non spinge sugli altri e le radiografie sono tranquille: si tiene e si controlla.

L'alternativa più semplice viene sempre prima. Un giudizio che ha fatto male una volta per una gengiva infiammata non è per forza un dente da eliminare: a volte basta sfiammare, insegnare come arrivare là dietro con lo spazzolino e rivalutare.

Ci sono poi situazioni in cui la gengiva intorno all'ultimo molare è il vero problema, e la conta si fa con la cura della parodontite. Altre volte il dente sano serve come appoggio e togliendolo si perde un pilastro utile, anche in vista di eventuali impianti dentali.

La decisione la prendo dopo una prima visita con le lastre in mano, mai al telefono.

Come organizzo il dopo se arrivo da Quarrata o da Agliana?

Se vieni da fuori Pistoia, pianifico l'intervento nella prima parte della mattina e il controllo a 48 ore, così eviti di guidare con la guancia gonfia due volte in un giorno.

Da Quarrata, Agliana, Montale o Casalguidi si arriva in Via Machiavelli 27 in pochi minuti dal raccordo, e il parcheggio riservato ai pazienti è davanti allo studio. Chi arriva in treno ha la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi: utile quando è meglio farsi accompagnare.

Per i pazienti del Bottegone, di Candeglia o di Pontelungo il controllo a due giorni è spesso questione di un quarto d'ora. Lo mettiamo in agenda subito, insieme all'appuntamento: siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19.

Se vuoi capire come lavoriamo su questo tema, trovi tutto nella pagina dedicata all'estrazione dei denti del giudizio e nella pagina dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita con le radiografie: guardiamo la posizione del dente, dove passa il nervo e cosa succede se non si fa nulla, e ti dico che decorso aspettarti nei giorni dopo. Chiama lo 0573 32937, scrivi su WhatsApp al 331 6607774 oppure scegli l'orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.